Диабетическая энтеропатия

Общая информация

Это автономная гастроинтестинальная форма поражения нервной системы при сахарном диабете. Она провоцирует дисфункцию отдела вегетативной системы, отвечающий за деятельность эндокринных, экзокринных желез, внутренних органов, лимфатической и кровеносной системы. При ее возникновении страдают все отделы кишечника. Частота встречаемости 20% от всех больных диабетом. В основном распространена среди пациентов с инсулинозависимой формой болезни.

Этиология

Главным этиологическим фактором являются дисметаболические сдвиги на фоне длительного течения сахарного диабета. Они нарушают работу периферической нервной системы. Гипергликемия влияет на нейроны, вызывая ишемию нервов. Возникает нарушение моторики гладкой мускулатуры. Снижается кислотность желудочного сока. Нарушается процесс выработки ферментов. На фоне патологии развиваются сочетанные желудочно-кишечные расстройства.

Точная природа синдрома не установлена. Дополнительными этиофакторами являются:

• Возраст старше 40 лет;
• Риск развития кишечных патологий выше у лиц мужского пола;
• Продолжительность сахарного диабета более 8 лет;
• Декомпенсированная гипергликемия;
• Гиперлипидемия;
• Истощение иммунных сил организма;
• Курение;
• Артериальная гипертензия.

Механизм развития

Патогенез включает гормональный дисбаланс гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы и дисфункцию периферической нервной системы. Нейропатия вызывает разбалансировку работы желчевыводящих путей и моторики кишечника. Патоморфологически заметна дегенерация ганглиев и нервных волокон. Слизистые оболочки и сосуды не поражены.

Из-за гиперсекреции гормонов поджелудочной и кишечного тракта нарушается перистальтика. Снижается способность к абсорбции воды. Это провоцирует хроническую диарею. Существуют опасность псевдообструкции кишечника. Теряется способность кишечных стенок к элиминации патогенной флоры. Избыточный рост патогенов приводит к повреждению эпителия кишечника.

Симптоматическая картина

Специфическая картина включает волнообразное течение энтеропатии с периодами ремиссии и острыми фазами. Он могут продолжаться от нескольких часов до 3-4 недель. Во время относительных ремиссий сохраняется слабовыраженная симптоматика. Клинические признаки включают:

• Жирные неоформленные каловые массы;
• Диарею с частотой дефекации от 5 раз в сутки;
• Ночное недержание кала;
• Острые, режущие боли в области прямой кишки.

При присоединении хронической псевдообструкции отмечается диспепсический синдром с тошнотой, рвотой, метеоризмом. Диспепсия усиливается после приема пищи. Жидкий стул может чередоваться с запорами.

Длительное течение болезни приводит к синдрому мальабсорбции, сопровождающемуся дисфагией, изжогой. Отмечается возникновение боли в эпигастрии. Из-за ухудшения всасывания питательных веществ происходит потеря веса. Существенное ухудшение состояния после еды приводит к психологическому страху перед приемами пищи. Пациент впадает в тревожное, раздражительное состояние, возможно развитие невроза или депрессий.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Центр томографии в Перово

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Диагностические методы

Для верификации проводят:

• Сопоставление клинических признаков и анамнеза;
• Лабораторные исследования крови, мочи и кала;
• Эндоскопию;
• Рентгенографию пассажа бария;
• КТ брюшной полости.

В процессе обследования необходимо провести дифференциальную диагностику с глистной инвазией, целиакией, отправлением.

Где записаться на обследование

В современном мире люди осознанно подходят к процессу диагностики и лечения. Они хотят понимать, для чего проводится та или иная процедура. Каким стандартам она соответствует. Узнать всю информацию и забронировать талон на диагностику удобнее всего через наш сервис. Тут есть информация о ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. С помощью сайта легко уточнить:

• Время работы диагностических центров, адреса и телефоны;
• Перечень услуг;
• Модели и технические характеристики оборудования;
• Стоимость, наличие льгот и актуальных акций;
• Квалификацию врачей и диагностов;
• Наличие парковок;
• Возможность приема маломобильных пациентов.

По телефону, указанному на главной странице можно записаться на обследование и получить в подарок скидку до 1000 рублей. Услуга бесплатная.

Терапия

Этиотропное лечение направлено на коррекцию гипергликемии. В зависимости от типа диабета проводится инсулинотерапия или применяются гипогликемические средства. Дополнительно назначаются:

• Нейротропные препараты;
• Калийсодержащие вещества;
• Лекарства, снижающие перистальтику кишечника.

Осложнения

При присоединении полиции и гастропареза отмечается значительная потеря массы тела и обезвоживание. В большинстве случаев энтеропатия не приводит к смерти, но существенно снижает качество жизни. Поскольку это осложнение не относится к классическим проявлениям СД, оно часто остается нелеченным. При длительном течение осложняется почечной недостаточностью. Водно-электролитный дисбаланс приводит к сердечно-сосудистым и мышечным патологиям.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. При наличии сахарного диабета важно поддерживать уровень глюкозы на нормальных значениях.

Прогноз

При проведении этиотропной и симптоматической терапии прогноз благоприятный.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных симптомов надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Диабетическая энтеропатия/ Авдеев В.Г.// Фарматека. – 2010 - №3.

2. Диабетическая энтеропатия/ Ярмоленко О.А., Малаева Е.Г., Худяков И.А., Меньшакова М.Н., Кобрусева Л.А.// Проблемы здоровья и экологии. – 2018.

3. Гастроэнтерологические проявления автономной диабетической нейропатии/ Шульпекова Ю.О.// Русский медицинский журнал. – 2011 - №17.

4. Диабетическая автономная нейропатия: распространенность, патогенез, лечение/ Ткачева О.Н. , Зорина С.А., Хайбулина Э.Т., Ибрагимова Л.М., Полупанова Ю.С., Верткин А.Л. // Русский медицинский журнал. – 2005 - №20.