Дилатационная кардиомиопатия

Факторы развития

Существует несколько форм развития заболевания, первостепенными причинами которого могут быть перенесенные вирусные заболевания, сильные или систематические отравления, метаболические нарушения, аутоиммунные факторы, но самым распространенной формой выступает наследственная дилатационная кардиомиопатия. Риск развития патологии во много раз выше при семейном фиксировании болезни. Такой вид аномалии наиболее часто в диагностике, отличается самым неблагоприятным течением.

Треть пациентов без генетических признаков расположенности к ДК, но с проявившейся патологией, страдают разными стадиями алкоголизма. Постоянное воздействие токсинов этанола на митохондрии сердечной ткани повреждает их, белковые соединения, помогающие в сокращении миокарда, перестают вырабатываться в достаточном объеме. Схожее воздействие оказывают производственные вредности: постоянное вдыхание промышленной пыли, паров смазочных материалов, расплавленного металла, аэрозолей.

Неблагоприятными факторами являются и следующие клинические ситуации:

• плохое качество потребляемой пищи;
• незначительное количество белка в рационе;
• нехватка витаминов группы В, карнитина и микроэлемента – селена;
• сбои в метаболических процессах;
• выработка собственных антител, убивающих клетки сердца (аутоиммунные расстройства неясной этиологии);
• влияние генерализованных видов вируса (энтеро-, цитомегало-, аденовирус, герпес);
• генетические изменения в коде ДНК, которые еще изучаются.

Дилатационной кардиомиопатии также подвержены молодые женщины на последних сроках беременности или сразу в послеродовой период. Если ранее девушка была здорова, то при позднем токсикозе, многоплодной беременности есть риск повреждения сердечной мышцы из-за большой нагрузки или влияния токсических элементов. Также в группе опасности находятся женщины, рожавшие более 3 раз, перешагнувшие порог в 30 лет, принадлежащие к негроидной расе.

Природа заболевания

Описанные факторы приводят к снижению числа полноценных миоцитов в сердечной ткани. Из-за высокого давления поврежденные волокна камер растягиваются, увеличиваются в объеме, а сократительная их способность, наоборот, сильно уменьшается. Развиваются застойные процессы в кровообращении. На первых этапах изменения не заметны, человек чувствует себя нормально, так как подключаются компенсаторные возможности организма: возрастает частота сердцебиения, периферическое сопротивление в большом круге кровообращения снижается. Но с течением времени компенсаторные ресурсы истощаются, появляются признаки недостаточности.

Симптоматика

Патология способна не проявлять себя многие годы до 20-50 лет. В некоторых случаях триггирующем фактором способна послужить обычная простуда или воспаление дыхательной системы. Первым проявлением ДК всегда становится нарушение ритма. Иными признаками становятся следующие симптомы:

• быстрая утомляемость при физической активности;
• дыхательные проблемы;
• астматические приступы;
• сухой кашель;
• стено-кардиальные парезы в 10% случаев;
• чувство тяжести в правом подреберье;
• отечность в нижних конечностях;
• головокружения;
• ишемический инсульт (тромбоэмболия);
• аритмия мерцательного типа.

После появления первой симптоматики болезнь может прогрессировать быстро, медленно и поступательно с ремиссионными и обостряющимися этапами. При стремительном течении аномалии терминальная стадия развивается уже через полтора года. В большинстве случаев заболевание течет медленно-прогрессирующе.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Клиника "Медицина"

ЕМС на Щепкина

Центр сердечно-сосудистой хирургии Бакулева

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Институт мозга человека РАН

ФГБУ СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова КПК

Клиническая больница №122 им. Соколова

Показать все

Методы диагностики

Опознать дилатационную кардиомиопатию очень сложно, так как отсутствуют специфические проявления этого заболевания. Симптоматика во многом идентична многим другим сердечным нарушениям. Постановка диагноза происходит после исключения иных распространенных заболеваний после комплексного инструментального обследования. Большое значение имеет изучение семейного диагноза и условий жизни/труда пациента.

В качестве аппаратной диагностики используются следующие технологии:

• Электрокардиография. Помогает обнаружить перегрузку, ложащуюся на правую строну сердца во время работы органа, угрожающие жизни аритмии.
• Эхокардиография. Показывает увеличение полостей и снижение выбрасываемой крови через левый желудочек, исключаются другие аномалии развития, включая врожденные пороки. Так как при ДК часто формируются внутрисердечные тромбы, оценивается риск тромбоэмболии.
• Рентгенография. Выявляются увеличенные размеры органа, признаки гипертензии легких.
• Биопсия миокарда. Проводится в спорных ситуациях, когда требуется разграничение с другими сложными аномалиями.
• МРТ сердца . Наиболее полно визуализирует картину сердечно-легочной системы с размерными и функциональными показателями.
• ПЭТ-КТ сердца . Позволяет оценить жизнеспособность миокарда, обнаружить очаги пораженной ткани, установить процентный состав функциональных и омертвевших волокон.

Наиболее информативными способами изучения дилатационной кардиомиопатии служат томографические способы, так как позволяют за один короткий сеанс получить максимально полный объем данных о работе органов и сопредельных систем. Для сканирования не требуется много времени, инструментального проникновения в организм, взятия биоматериалов на анализ. Достаточно посетить процедуру в удобное время, при необходимости проконсультироваться с диагностом и получить результаты.

Условия для исследования

Для диагностики на томографе требуется специальное оборудование и сопутствующие условия, которые не всегда есть в муниципальных лечебных заведениях. Позитронно-эмиссионную диагностику вообще можно пройти в ограниченном числе центров по предварительной записи. Чтобы отыскать подходящую клинику в ближайшем районе города, обратитесь к нашему сервису. Здесь представлены всем медучреждения столичного региона, в которых ведется удаленная запись на томографию. Выбирайте услуги, изучайте и сравнивайте предложения, бесплатно консультируйтесь с сотрудниками службы записи и бронируйте процедуры дистанционно со скидками от портала.

Лечение и прогнозы

Восстановить нормальную функциональность сердца при данном заболевании нельзя, так как происходят органические повреждения в клетках. Течение болезни можно замедлить медикаментозными методами. Назначается прием следующих групп препаратов:

• ингибиторы АПФ;
• диуретики;
• адреноблокаторы;
• гликозиды;
• пролонгированные нитраты;
• антикоагулянты.

При замедленном типе кардиомиопатии выживаемость в последующие 10 лет составляет до 30%. Большинство пациентов погибает в течение 4-7 лет после первых симптоматических проявлений. Прогнозы существенно улучшаются при кардинальном лечении – трансплантации органа. После пересадки положительное течение наступает при 85% случаев.

Представленная информация не должна восприниматься, как научная точка зрения, представлена исключительно в познавательных целях. Если Вами замечены признаки дилатационной кардиомиопатии, обратитесь к врачу-кардиологу и пройдите комплексное обследование.