Диабетическая энцефалопатия

Общая информация

Диабетическую энцефалопатию провоцируют метаболические нарушения, вызванные сахарным диабетом. Ее необходимо дифференцировать от дисциркуляторной энцефалопатии, вынесенной в отдельную нозологическую форму. Частота встречаемости всех форм ДЭ 60-70% от всех пациентов-диабетиков. В большей степени выявляется при диабете 2-го типа.

Этиология

Основной этиофактор - длительное течение сахарного диабета. Это осложнение развивается спустя 10-15 лет с его манифестации. Характерный для этого системного заболевания дисметаболизм вызывает поражение глиальных тканей и сосудов головного мозга. Дополнительными этиологическими факторами становятся:

• Дислипидемия;
• Прогрессирующий атеросклероз;
• Микроангиопатия;
• Гипергликемия или гипогликемия;
• Артериальная гипертензия.

Механизм развития

Это осложнение относится к полифакторным. Одной из причин становится прогрессирующее нарушение гемодинамики сосудов головного мозга, вызванное макро и микроангиопатией. Оно приводит к гипоксии. Дополнительными факторами являются гормональный дисбаланс, и острая гипергликемия, которые провоцируют дегенеративные изменения нейронов. Гипоксия и дисметаболизм способствуют повреждению глиальных тканей и гибели нейронов. Возникают очаговые и диффузные нарушения, приводящие к энцефалопатии.

Симптоматическая картина

Нарастание клинической картины происходит постепенно. Она неспецифическая. Включает:

• Астенический синдром;
• Когнитивные нарушения;
• Неврологический дефицит;
• Повышенную утомляемость;
• Слабость;
• Цефалгию;
• Разные формы невроза;
• Атаксию;
• Вегетососудистые расстройства;
• Анизокорию;
• Гипертонии мышц.

Методы диагностики

Для верификации болезни проводят:

• Физикальное обследование с оценкой неврологического статуса;
• Лабораторные анализы;
• ЭЭГ;
• Реоэнцефалографию;
• УЗДГ сосудов головы;
• Дуплексное сканирование;
• МР-ангиографию;
• МРТ головного мозга .

Дифференцировать патологию следует от опухолевых процессов и поражений ЦНС инфекционного генеза.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Где записаться на обследование

В современном мире люди осознанно подходят к лечению и диагностике. Они хотят понимать по каким протоколам проводится обследование, стремятся выбирать диагностические центры, ориентирующиеся на мировые стандарты. Узнать адреса и телефоны ведущих клиник Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сервис. На сайте размещена информация о:

• Времени работы медцентров;
• Количестве свободных талонов;
• Перечне услуг;
• Стоимости диагностики;
• Наличие льгот и программ лояльности;
• Квалификации медицинского персонала;
• Моделях и технических характеристиках оборудования;
• Инфраструктуре клиник;
• Парковках на территории учреждения;
• Возможности приема маломобильных пациентов.

На сервисе есть отзывы пациентов, уже обращавшихся в эти клиники. Позвонив в колл-центр, можно задать интересующие вопросы, записаться на обследование и получить в подарок до 1000 рублей скидки. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Услуга бесплатная.

Терапия

Этиотропное лечение направлено на устранение гипергликемии. Фармакотерапия должна включать:

• Пероральные сахаропонижающие препараты;
• Инсулинотерапию (при СД 1-го типа);
• Вещества для улучшения цереброспинальной гемодинамики;
• Вазоактивные, антиоксиданты и антиагрегантные вещества;
• Ноотропы;
• Витаминные комплексы.

Требуется соблюдение диеты, регулярные дозированные физические нагрузки. При артериальной гипертензии необходимо подобрать гипотензивные средства. Назначать седативные препараты следует с осторожностью, поскольку они негативно влияют на когнитивные способности. Препаратами первого выбора являются атипичные транквилизаторы.

Осложнения

На фоне основного заболевания могут возникнуть такие жизнеугрожающие патологии, как инсульт, ишемия головного мозга, транзиторные ишемические атаки, внутричерепное кровоизлияние. Постепенное развитие деменций снижает способность пациентов к самообслуживанию, в том числе поддержанию регулярного противодиабетического лечения.

Профилактика

Профилактика включает своевременную адекватную терапию, направленную на компенсацию сахарного диабета. Для предотвращения СД 2-го типа надо провести коррекцию питания, снижение веса и дозированные физические нагрузки. Также необходимо своевременное лечение сосудистых патологий.

Прогноз

Прогностические данные зависят от формы и тяжести сахарного диабета. Регулярная терапия под наблюдением невролога и психиатра способна замедлить прогресс энцефалопатии. Полное восстановление когнитивных функций невозможно.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных симптомов надо обратиться к врачу.