Острая пневмония

Факторы развития

Главной причиной заболевания обычно становится любой вид инфекции. Преимущественную роль играют патогенные бактерии, которые на фоне сниженной иммунной защиты активно размножаются в легочной паренхиме и дыхательных каналах. Несколько реже фиксируются вирусные, грибковые и паразитарные пневмонии. Возбудителями патологии выступают следующие агрессивные агенты:

• пневмококки;
• микоплазма;
• золотистый стафилококк;
• палочка Фридлендера;
• синегнойная/гемофильная палочка;
• грибки и их конгломерации;
• вирус гриппа, аденовирус;
• орнитоз;
• ветряная оспа;
• сальмонеллез;
• бруцеллез;
• гельминтоз;
• аллергические лекарственные реагенты.

Патогенная микрофлора также может быть занесена извне через открытое ранение в груди. Имеют место случаи септического поражения легких, когда с током крови инфекция «перебирается» из гнойника или зараженного органа, который находится на отдалении от дыхательной системы. Есть вероятность механического разрушения тканей и последующего обсеменения бактериями при вдыхании едких химических составов, воздействии высокой температуры или радиационным излучением.

Неблагоприятными сопроводительными условиями, при наличии которых риск развития ОП значительно возрастает, считаются следующие клинические/жизненные случаи:

• систематическое алкогольное отравление;
• приверженность табакокурению;
• переохлаждение;
• хронические фоновые болезни;
• постоянное пребывание в стрессе;
• малолетний и пожилой возраст;
• длительный постельный режим;
• дыхательные аллергии.

Наличие неблагоприятных факторов может не только провоцировать заболеваемость, но и значительно утяжелять ее осложнениями. И без того угнетенные легочные ткани при воздействии инфекции очагово отмирают, что еще больше отравляет организм.

Виды патологии

Существует несколько классификаций аномалии, которые разделяются в зависимости от таких критериев:

• Клинико-морфологические свойства (паренхиматозная/интерстициальная, крупозная/очаговая форма).
• Распространенность (очаговая/мелкоочаговая, крупноочагова, сливная форма).
• Эпидемичность (внебольничные/госпитальные формы).
• Первичность (первичные/вторичные).
• Этиология (бактериальная, вирусная, микоплазменная, грибковая, комбинированная).

Отдельную группу составляют другие виды аномалии, которые развиваются в результате химико-физического повреждения тканей, включая аспирационный тип, когда патогены попадают в легкие в связи с вдыханием мелких предметов, которые затем подлежат удалению. Также имеют место инфаркт-пневмонии, которые происходят в результате закупорки легочных сосудов.

Симптоматика

Признаки во многом отличаются комбинацией и тяжестью проявлений в зависимости от вида возбудителя и общего состояния пациента. К общим симптомам можно отнести следующие проявления:

• резкий подъем температуры, озноб, потливость;
• лихорадка, слабость;
• сильные головные боли, высокая частота пульса;
• возбужденность, сменяющаяся апатией, проблемы со сном;
• стойкий кашель со слизисто-гнойной мокротой;
• частое дыхание;
• синюшность кожи;
• болезненность в грудине или со стороны спины (под лопаткой).

Среди возможных осложнений могут развиться такие состояния, как отек легких, эмпиема, пиопневмоторакс. Боль из грудины может иррадиировать в область живота, нарастает дыхательная недостаточность, возникает абсцесс легкого. В пожилом возрасте такие осложнения нередко ведут к инфекционно-токсическому шоку, инфекционно-аллергическому миокардиту, менингиту или летальности.

Методы исследования

Постановкой диагноза и последующим лечением занимается специалист-пульмонолог. Он проводит физикальное обследование, которое затем дополняется лабораторно-аппаратными изысканиями. Получить полную картину ОП можно только посредством инструментального исследования, которое проводится следующими методами:

• Лабораторная аналитика крови, мочи, мокроты. Подтверждает острые воспалительные процессы в организме. По результатам анализа крови наблюдается лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В откашливаемой слизи – больше содержание инфекционных патогенов.
• Рентгенография. Показывает морфологические изменения в легочных тканях только через неделю после начала острого периода. До 7-10-го дня результаты рентгенограммы неспецифичны, малоинформативны.
• Бакпосев. Точно идентифицирует возбудителя.
• Бронхоскопия. Назначается при затяжном течении патологии для выявления очагов некроза.
• КТ легких. Наиболее информативная методика, позволяющая получить исчерпывающие данные уже на начальных сроках течения болезни.

Лучшим способом визуального исследования бронхолегочной системы считается компьютерная томография, которая позволяет за одну короткую процедуру получить максимально информативные результаты, разграничить острую пневмонию от других болезней, схожих по симптоматическим проявлениям (бронхит, ателектатические бронхоэктазы, туберкулез, инфаркт, онкология).

Условия диагностики

Стандартная лабораторная аналитика, рентгенографические, бронхоскопические процедуры могут быть проведены в условиях обычной поликлиники по месту жительства, но для томографического сканирования требуется особое оснащение. Чтобы отыскать клинику с нужным оборудованием и низкими ценами обратитесь к нашему порталу записи на любые виды КТ и МРТ. На сайте собраны все медучреждения города с услугами томографии. Выбирайте нужные процедуры, сравнивайте предложения по рейтингам, отзывам, расценкам, описанию томографов и другим критериям, звоните операторам и записывайтесь на сканирование со скидкой от портала.

Лечение и прогнозы

Восстановление состояния пациента происходит в стационарных условиях. Пока протекает лихорадка, должен соблюдаться строгий постельный и питьевой режим. До выявления основного патогена назначаются антибактериальные средства широкого действия, затем добавляются направленные средства:

• полусинтетические пенициллины;
• аминогликозины;
• макролиды;
• тетрациклины;
• бронхолитики;
• отхаркивающие вещества;
• сердечные гликозиды;
• противовоспалительные средства;
• иммунокорректоры;
• витаминные комплексы.

Дезинтоксикационные меры включают капельницы с солевыми растворами, реополиглюкином. Если наблюдается кислородная недостаточность, проводится оксигенотерапия. На стадии стойкого улучшения прописывается физиотерапия и лечебная гимнастика. При раннем лечении и отсутствии осложнений прогнозы благоприятные. Последние проявления деструкции в легких исчезают примерно через 1,5 месяца. Несколько месяцев могут сохраняться второстепенные остаточные проявления. Наиболее тяжело заболевание протекает в детском и старческом возрасте, особенно при наличии фоновых хронических болезней.

Статья не основывается на научных точках зрения, поэтому может использоваться только для познавательного чтения. Если Вами обнаружены симптомы острой пневмонии, обратитесь к пульмонологу и запишитесь на обследование.

Источники:

1. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике/ Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А.

2. Острая интерстициальная пневмония/ Авдеев С.Н., Черняев А.Л.// Пульмонология и аллергология. – 2006 - №1.

3. Внутренние болезни: учебник/Стрюк Р.И., Маев И.В. - 2008.