Оптико-хиазмальный арахноидит

Факторы развития

До 80% всех случаев заболевания происходит по причине первичного воспаления околоносовых пазух. Агрессивные патогены в виде бактерий и вирусов проникают в структуры головного мозга (ГМ) естественным путем через открытые анатомические отверстия черепной коробки. Реже причиной ОХА становятся острые и хронические отиты, мастоидиты. К неблагоприятным факторам, усиливающим риск развития патологии, относят следующие клинические ситуации:

• перенесенное травмирование черепа/мозга;
• первичные инфекционные болезни в виде гриппа, туберкулеза, ангины, сифилиса;
• распространенный склероз, повреждающий оболочки мозговых тканей, нервов, в том числе и зрительной сети;
• врожденные дефекты строения зрительного канала, костей орбиты с упрощенным прохождением инфекционных патогенов во внутренние области.

Во время диагностических манипуляций чаще определяются вирусные патогены, а не бактериальные. Раньше и сильнее всего повреждается паутинная оболочка ГМ, перекрест зрительных нервов (хиазма) и сами зрительные каналы. Уже после этого воспаление переходит на мягкотканные мозговые структуры.

Виды патологии

Согласно одной из основных классификаций заболеваний выделяют две формы его течения: острую и хроническую. Хронический тип чаще всего носит наследственный характер, в данном случае просматриваются симптомы амавроза Лебера. По причинам развития патологии ОХА систематизируют на следующие виды:

• Синдром ретробульбарного нерва. Встречается чаще всего. Проявляется обычно односторонним или асимметричным упадком зрительного восприятия. Распространенным признаком служит значительное сужение зрительных полей.
• Образование кистозных капсул в области хиазма. Проявляется схожей симптоматикой ввиду давления на мозговые ткани и нервы зрительных путей.
• Тяжелый застой диска ЗН. Редкая аномалия, не показывающая воспалительных процессов, но формирует значительную отечность пораженной зоны ГМ. Распространяется на внутреннюю поверхность глазного яблока.

Если воспаление протекает постоянно, на месте отмирающих пораженных тканей мозга разрастаются соединительные волокна, образуются спайки. Между ними могут образовываться кистозные полости, которые затем наполняются серозной субстанцией. Именно эти процессы приводят к сдавливанию, последующему поражению и атрофии зрительных нервов.

Симптоматика

Болезнь обычно характеризуется острым стартом, когда появляются следующие жалобы:

• двустороннее ухудшение зрения;
• острая болезненность в голове, не стихающая даже при приеме больших доз анальгетиков;
• высокая утомляемость при повышенных зрительных нагрузках, включающих даже обычный просмотр телевизора;
• иррадиация боли в окологлазничную зону, лоб, виски, брови, переносицу;
• быстрое снижение остроты зрения (от нескольких часов до 2-3- дней);
• увеличение размеров зрачков;
• выпадение определенных полей зрения;
• нарушение цветового восприятия объектов;
• тошнота/рвота;
• переход обостренного состояния в хроническое;
• ухудшение обоняния;
• опущение уголка глаза и/или рта;
• судорожное подергивание мышц;
• постоянная жажда и повышенная потливость;
• проблемы со сном;
• повышенная температура.

При сохранности патологии на длительное время возможны такие осложнения, как атрофия зрительного канала, смещение мозговых структур из-за отека, поликистоза, сдавливание мозговых тканей, распространение общего менингита, образование внутричерепных абсцессов.

Методы исследования

На начальных этапах развития ОХА диагностика имеет определенные трудности, так как симптоматика сглажена, не обладает специфичностью. При первых признаках патологии необходимо проверить пазухи, а затем структуры ГМ. Это делается исключительно инструментальными способами, так как внешний осмотр и опрос не дает конкретных результатов. В качестве аппаратных манипуляций используются следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография черепа.
• МРТ пазух носа.
• Периметрия/визометрия.
• Офтальмоскопия.
• МРТ головного мозга.
• Тестирование зрительных реакций.
• КТ пазух носа.
• Краниография.
• Пневмоцистография.

Наибольшей информативностью и безопасностью для пациента отличается магнитно-резонансная томография и аналогичное компьютерное сканирование. Они не повреждают ткани, не приносят дополнительных неприятных ощущений, проводятся быстро и дают исчерпывающую информацию о заболевании. Только томографические процедуры стопроцентно показывают воспалительные очаги любой глубины размещения и размеров, визуализируют любые новообразования, включая кисты и опухоли, выявляют зоны с дегенерацией и некрозом мозговых клеток.

Условия диагностики

Стандартные манипуляции типа рентгенографии и сдачи лабораторных анализов можно пройти в государственных поликлиниках по месту обращения. Но не во всех лечебных заведениях данного типа имеется специализированное оснащение для проведения томографии. Чтобы найти клиники с нужным оборудованием и принимающим персоналом, обратитесь к нашему порталу записи на любые виды КТ и МРТ. Здесь собраны все медучреждения диагностики города, которые можно сравнить по рейтингам, отзывам, расценкам, адресам, типам томографов и другим критериям. Выбирайте нужные процедуры, сопоставляйте варианты, консультируйтесь с операторами по вопросам записи по телефону и бронируйте любые виды исследований со скидками от портала.

Лечение и прогнозы

Острое состояние ОХА требует незамедлительного лечения, которое проводится медикаментозным способом. Длительность терапии может составлять период до полугода. Далее наступает реабилитационный период, когда присоединяется физиотерапия. В качестве первичной медикаментозной поддержки назначаются следующие группы препаратов:

• антибиотические средства;
• гормоны;
• витаминные комплексы;
• противоаллергические препараты;
• лекарства, нормализующие внутричерепное давление;
• противоотечные вещества;
• дезитоксикаторы.

Если после указанного периода консервативного лечения улучшения не наблюдается, проводятся механические манипуляции, например, люмбальная пункция с введением кислорода в область, подверженную спаечному процессу. Это необходимо для разрушения фиброзных сращений. С этой же целью проводится хирургическая операция, однако, она не применяется, пока активен воспалительный процесс, менингит. Прогнозы определяются тяжестью первичного процесса. Легкие формы патологии не приводят к сложным зрительным нарушениям, поэтому прогнозы благоприятны. Если наблюдает прогресс ОХА с резистентностью к лечению, больной рискует полностью лишиться зрения.

Статья не содержит строгих научных точек зрения, поэтому должна восприниматься как материал для познавательного чтения. Если Вами замечены признаки оптико-хиазмального арахноидита, обратитесь к неврологу и пройдите комплексное обследование.