Острый калькулезный холецистит

Факторы развития

Основной причиной развития болезни является наличие в гепатобилиарной системе сформировавшихся конкрементов, которые при определенных условиях могут сдвинуться с места и перекрыть выходные пути в желчевыводящих каналах. В результате этого происходит застой желчи в органе и развитие вторичного воспаления. К данному процессу приводят разные факторы. Наиболее распространенными из них являются следующие жизненные/клинические ситуации:

• Отношение к женской половине населения. Замечено, что патология в несколько раз чаще поражает представительниц слабого пола. Это связано с гормональными нарушениями. При беременности, климаксе, приеме стероидных контрацептивов происходит угнетение сократительной функции стенки желчного пузыря, что в свою очередь ведет к застойным процессам и накоплению осадочных элементов, которые формируют камни.
• Возрастные показатели. С повышением возраста риск болезни повышается из-за сопутствующих хронических патологий, замедления обменных процессов, повышения уровня холестерина в кровотоке.
• Ожирение. При данной патологии холестерин усиленнее синтезируется и оседает в пузыре.
• Плохая наследственность. Это касается не столько врожденных анатомических особенностей, сколько образа жизни, принятого в семье, культуры питания, активности.
• Неправильное питание. Отсутствие устоявшегося режима и рациона, периоды резкого набора веса и похудения из-за диет, длительное нахождение на парентеральном типе питания также способствует ОКХ.

Системные болезни, протекающие фоном, могут стать благотворной основой для развития холецистита. К таким заболеваниям относят аномалию Крона, цирроз печени, диабетический синдром. Когда в протоке застревает конкремент, желчь перестает циркулировать, в кровь вбрасываются цитокины, направленные на борьбу с воспалением, но большое количество слизи, наоборот, перерастягивает стенку органа, что снова запускает механизм повышенного секрето-образования. Патологический круг замыкается, развивается тяжелое состояние, которое не может само собой разрешиться. В особо сложных случаях происходит разрыв стенки и выброс содержимого пузыря в брюшное пространство.

Заболевание можно отнести к часто встречающимся, так как им страдает около 15% от общего числа населения. Среди больных фиксируются даже дети, но чаще эта патология диагностируется после 40 лет среди женщин. После 60 лет болезнь выявляется уже у 70% жителей обоих полов.

Симптоматика

Основным проявлением заболевания является острая желчная колика, которая чувствуется в виде сильной боли в правом боку. Сопутствующими признаками аномалии являются следующие симптомы:

• иррадиация во всю правую часть тела – лопатку, спину, ногу, в отдельных случаях охватывается даже левая часть стороны;
• приступ, как правило, начинается утром перед пробуждением или сразу после него;
• нарастание болевого синдрома в течение нескольких часов;
• высокая интенсивность боли;
• приступу предшествовали погрешности в еде (жирные, тяжелые для усвоения продукты) или стресс;
• интенсивное потоотделение;
• страдальческая мимика;
• вынужденная поза, лежа в кровати с подтянутыми к животу коленями;
• очаговое напряжение мускулатуры брюшной стенки рядом с правой стороной;
• тошнота, желчная рвота.

Через 12 часов после начальных проявлений приступа присоединяется инфекция, что ведет к слабости, головной боли, повышенной температуре, отсутствию аппетита. Может проявиться механическая желтуха, но это случается редко. Если больному не оказать помощь в ближайшее время, велика вероятность развития осложнений в виде прорыва стенки желчного пузыря и начала сепсиса, панкреатита.

Методы исследования

Первые симптомы и наличие болевого синдрома должны стать поводом к обращению в гастроэнтерологическое отделение. Здесь специалисты по специфическим внешним признакам и при опросе больного ставят первичный диагноз, направляют на подтверждающие аппаратные и лабораторные исследования. В качестве основных процедур используются следующие технологии:

• Лабораторная аналитика крови на уровень билирубина.
• УЗИ гепатобилиарной зоны.
• КТ органов брюшной полости.
• МРТ желчного пузыря и его протоков.
• МРТ органов брюшной полости.
• ЭРХПГ.

Наиболее информативными способами определения ОКХ являются томографические скрининги. Они позволяют не только на 100% поставить диагноз, но и вычислить возможные осложнения, происходящие как в основном органе, так и в его сопредельных областях. Так, помимо конкрементов, растяжения пузыря, застойных процессов выявляется субсерозный отек и отторжение слизистой оболочки. За одну короткую процедуру без проникновение в ткани получается полный объем данных, который поможет подготовить пациента к экстренному оперативному лечению.

Условия диагностики

Обычные лабораторные анализы, эндоскопические или ультразвуковые процедуры можно провести в любой поликлинике по месту обращения. Но для исследования на томографе потребуется специальное оборудование, которое не всегда имеется в распоряжении в государственных медучреждениях. Чтобы найти ближайшие центры томографии, обратитесь к нашему порталу записи на любые виды исследований. Здесь собраны данные обо всех организациях диагностики с рейтингами, ценами, отзывами, адресами/контактами, описанием оборудования и другими показателями. Выбирайте нужные процедуры, сравнивайте варианты, звоните операторам и записывайтесь на обследование со скидкой от сервиса.

Лечение и прогнозы

При неосложненном течении болезни проводится консервативная противовоспалительная терапия. Пациенту назначается голодание с постепенным переходом на специфическую диету (стол №5). В качестве медикаментозного воздействия прописываются обезболивающие не наркотические средства. Также применяются направленные препараты:

• широко-действенные антибиотики;
• дезинтоксиканты;
• противорвотные вещества.

При тяжелом течении, а также после нормализации общего состояния рекомендована ранняя лапароскопия, которая проводится в течение первых трех дней с момента манифестации заболевания. Такое вмешательство помогает в дальнейшем избежать осложнений и сложных хирургических вмешательств открытого типа. При развитии перитонита и сепсиса больной попадает на операционный стол сразу же при поступлении в стационар. При относительно легком ОКХ прогнозы благоприятные. Корректное лечение приводит к полному восстановлению. Ослабленные фоновыми патологиями, а также пожилые люди хуже переносят патологию. Смертность в этой группе составляет 60%.

Стать предназначена для познавательного чтения, так как не содержит медицинских точек зрения. Если Вами обнаружены признаки острого калькулезного холецистита, срочно обратитесь к гастроэнтерологу и пройдите обследование.