Остеопороз

Факторы развития

Заболевание развивается по разным причинам, многие из них при совместном воздействии ускоряют дегенеративные процессы в костях. Основным неблагоприятным фактором являются естественные процессы старения тканей и перестройка волокон костей. В молодом возрасте болезнь часто начинается по неизвестным причинам, которые эксперты предрасположены относить к генно-обусловленным врожденным патологиям костей.

Провоцирующими внешними причинами могут быть следующие клинические и жизненные ситуации:

• плохая наследственность;
• чрезмерная худоба, астеническое телосложение;
• маленький рост;
• неспецифический период начала менструации и менопаузы (поздно/рано);
• бесплодие;
• большое число перенесенных родов;
• долгое кормление грудью.

Имеют место и уже развитие фоновые заболевания, сказывающиеся на состоянии скелета:

• расстройство функций ЖКТ;
• почечные болезни;
• аутоиммунные и аллергические реакции;
• приверженность вредным привычкам;
• недостаток двигательной активности;
• длительный прием некоторых лекарств;
• травматические повреждения;
• воспаления в костях и соседних тканях;
• опухолевые процессы доброкачественного/злокачественного типа.

Так как состояние костей во многом зависит от гормонального фона, после значительного снижения объемов эстрогена в крови начинаются существенные проблемы с опорно-двигательным аппаратом у женщин. После 50 лет представительницы слабого пола страдают от переломов до 7 раз чаще, а к 70 годам каждая вторая женщина переносит переломы.

Виды патологии

В клинической теории и практике чаще используется классификация по степени первичности патологии. В связи с этим критерием разграничивают первичные и вторичные остеопорозы. Первая из этих групп всегда имеет системный охват и диагностируется в 90% случаев. В свою очередь первичная форма разделяется на 4 основных подгруппы:

• Постменопаузальная (при изменениях гормонального фона).
• Сенильная (оправданная процессами старения).
• Ювенильная (причины мало изучены из-за редкости формы, возникает у подростков).
• Идиопатическая (Также мало изучена из-за редкости, поражает молодых женщин до 25 лет).

Вторичный тип остеопороза основывается на уже имеющихся фоновых болезнях или других отклонениях, усиливающих его проявления. Это могут быть болезни эндокринной системы, почек, пищеварения, крови, патологии генетической и ревматической природы, медикаментозные нарушения, длительная иммобилизация всего тела.

Имеют место и другие классификации, распределяющие заболевание по распространенности (локальный, системный), месту поражения кости (кортикальный, трабекулярный, смешанный). Также выделяют активные и ремиссионные фазы.

Симптоматика

В большинстве случаев начальные этапы болезни протекают незаметно, так как больной не ощущает патологических симптомов. Но с течением времени могут проявиться следующие признаки:

• боли в грудном или поясничном отделе позвоночника, в области ребер, суставов, таза;
• реакция не интенсивным болевым синдромом на погодные изменения и физические нагрузки;
• изменения роста и осанки;
• потеря подвижности позвоночного столба;
• патологические переломы даже при незначительных нагрузках или травмах.

В качестве осложнений заболевания можно назвать недостаточность восстановительных процессов после переломов. Поврежденная часть тела не может полностью возобновить функциональность. Так, при переломе лучевой кости движения устойчиво снижаются, сохраняется слабость в руке. То же самое касается других отделов. Особенно тяжелым осложнением является перелом тазобедренного сустава, который навсегда ограничивает пациента в мобильности, а также перелом шейных позвонков, способный стать причиной пожизненной иммобилизации больного с риском летального исхода от застойных процессов (пневмонии).

Методы исследования

При первых признаках остеопороза необходимо обратиться к травматологу-ортопеду, который и займется сбором анамнеза. На начальных этапах исследования проводится опрос и осмотр, берется во внимание возрастная категория человека и уже имеющиеся хронические заболевания. Для получения полной картины болезни назначается аппаратная диагностика. Она осуществляется посредством следующих технологий:

• Ультразвуковая денситометрия.
• КТ позвоночника.
• Рентгенограмма.
• Лабораторная аналитика крови.

Лучшим способом выявления патологии служит компьютерная томография, так как она не только выявляет места повреждения кости, но и прицельно рассматривает плотность тканей, выявляет участки наибольшей дегенерации, фиксирует прямые и косвенные признаки остеопороза. Только посредством КТ можно разграничить искомое заболевание от схожих по симптоматике аномалий, например, рака костей.

Условия диагностики

Пройти стандартные лабораторные анализы и рентгенографическое обследование можно в любой поликлинике по месту прописки, но для прицельной томографии необходимы специальные условия и оснащение. Не всегда нужное оборудование имеется в государственных медучреждениях. Чтобы найти клинику с профильным оборудованием, воспользуйтесь нашим порталом записи на любые виды КТ и МРТ. Здесь собраны все центры томографии города, распределенные по районам, ценам, отзывам, рейтингам, типам оснащения и другим критериям. Выбирайте лучшие варианты, звоните операторам и записывайтесь на обследование со скидкой от портала.

Лечение и прогнозы

Если на здоровье пациента влияет провоцирующий фактор, его необходимо полностью устранить или купировать. Далее проводится терапия, направленная на снижение потерь костной ткани: диета, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. В качестве медикаментозной поддержки прописываются следующие средства:

• гормоны;
• витаминные комплексы;
• бифосфонаты;
• анаболики;
• антикатаболитики;
• препараты кальция.

Укрепляющий эффект также достигается физиотерапевтическими способами (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, УФ-излучение). При уже случившемся переломе шейки бедра проводят хирургическое вмешательство, призванное возобновить активизацию больного, чтобы он не страдал от лежачего образа жизни. Хирургическая манипуляция может выполняться посредством штифтового крепления бедра к тазовой кости, либо через эндопротезирование тазобедренного сустава.

В реабилитационном периоде назначаются анальгетики, антибактериальные средства, курсовые массажи и лечебная физкультура. Прогнозы определяются тяжестью исходного процесса и причинами начала заболевания. При легком течении пациенты сохраняют активность, при застарелом пороке часто развиваются осложнения с последующим ухудшением качества жизни.

Статья предназначена только для познавательного чтения, так как не содержит медицинского мнения и научных точек зрения. Если Вами обнаружены признаки остеопороза, обратитесь к ортопеду-травматологу и пройдите обследование.

Источники:

1. Метаболические заболевания костной ткани/ Крейн С.М., Холик М.Ф - 1997.

2. Остеопороз и остеомаляция - клинико-диагностические проблемы/ Аврунин А.С.// Травматология и ортопедия России - 2014 - №4.

3. Остеопороз: клинические рекомендации/ Российская Ассоциация Эндокринологов - 2016.

4. Факторы риска остеопороза/ Корж Н.А., Дедух Н.В.// Международный медицинский журнал - 2007 - №2.