Опухоли пищевода

Общая информация

Частота встречаемости доброкачественных новообразований пищевода крайне невысока. В клинической литературе представлено около 400 случаев. В группе риска мужчины старше 40 лет. Остальная часть неоплазий носит злокачественный характер. Они на седьмом месте среди всех онкозаболеваний. Частота встречаемости 5-6% от всей популяции. Манифестация приходится на возраст старше 60 лет. В последнее время отмечается тенденция к омоложению заболевания.

Этиология

До конца этиология опухолевых процессов не изучена. Этиофакторами являются:

• Термические ожоги пищевода, в том числе при употреблении горячей пищи и напитков;
• Несбалансированное питание;
• Курение;
• Алкоголизм;
• Влияние канцерогенных факторов;
• Механические травмы из-за постоянного приема плохо пережеванной пищи;
• Дивертикулит;
• Эзофагит;
• Синдром Барретта;
• Лейкоплакии.

Механизм развития

Патогенез связан с нарушением генетического аппарата клеток, приводящего к повреждениям механизма роста, деления и апоптоза клеток. Формирование опухолевых образований возникает на фоне бесконтрольной дифференцировки.

Способы систематизации

Все новообразования гистологически делятся на:

• Злокачественные;
• Метастатические;
• Доброкачественные (на них приходится менее 1%).

По строению различают:

• Миксомы;
• Хондромы;
• Полипы;
• Аденомы;
• Ангиомы;
• Нейрофибромы;
• Липомы;
• Папилломы;
• Фибромы.

Неоплазии могут быть эпителиальные и неэпителиальные, интрамуральные и внутрипросветные, дифференцированные, недифференцированные. Морфологически злокачественные опухоли классифицируют на:

• Ороговевшие и неороговевшие плоскоклеточные;
• Базальноклеточные;
• Мукоэпидермоидные;
• Переходноклеточные;
• Аденокарциномы;
• Анапластический рак;
• Саркомы;
• Меланомы;
• Лимфомы.

По локализации в пищеводе существует опухоли:

• Шейного отдела;
• Внутригрудного отдела.

Симптоматическая картина

Макроскопически большинство доброкачественных новообразований представлены одиночными опухолями на ножке с бугристой или гладкой поверхностью. Они длительное время протекают субклинически. Неоплазии значительного размера сопровождаются симптомами непроходимости пищевода, дисфагией.

Злокачественные процессы отличаются медленно нарастающей симптоматикой. Клинические признаки включают:

• Нарушение глотания;
• Болевой синдром в процессе приема пищи;
• Нарушение аппетита;
• Обильное слюнотечение;
• Отрыжка;
• Гнойный медиастинит;
• Общую слабость;
• Потерю веса.

Дифференциация требуется с инородным телом, варикозным расширением вен пищевода.

Методы диагностики

Для верификации и дифференциации применяют:

• Рентгенографические исследования с барием;
• Хромоскопию;
• Эзофагоскопию с забором биопсийного материала на гистологию;
• КТ пищевода с контрастом;
• МРТ пищевода.

Показанием к назначению эндоскопического обследования становится быстрый рост и нетипичная форма опухоли, изменение рельефа и эластичности стенок пищевого тракта.

Где записаться на обследование

В современном мире людям важно понимать по каким протоколам проводится диагностика и лечение. Уточнить стандарты, по которым оказывают свои услуги клиники Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сервис. Тут собрана обширная база медицинских учреждений. Удобная система поиска позволяет посмотреть, какие из них расположены в шаговой доступности. В детализированных прейскурантах отмечены цены, наличие льгот, программ лояльности, действующих акций. Информация в них регулярно обновляется. С помощью сайта легко заранее посмотреть технические характеристики оборудования, квалификацию врачей, готовность принять мало обильных пациентов. Тут указаны расположенные поблизости парковки. Есть отзывы пациентов, уже обращавшихся в эти медцентры. Забронировать талон на удобное время можно по телефону, указанному на основной странице с 8:00 до 24:00. Операторы расскажут, как подготовиться к исследованию, что взять с собой, ответят на вопросы. Услуга бесплатная.

Терапия

Методом выбора становится радикальная тактика. В случае злокачественных неоплазий она проводится под прикрытием химиотерапии или лучевой терапии. В зависимости от клиники назначается:

• Резекция;
• Экстирпация с эзофагопластикой;
• Гастростомия.

В послеоперационный период показана щадящая диета. Фармакотерапия включает назначение ингибиторов протонной помпы, поддерживающего и симптоматического лечения.

Осложнения

Доброкачественные опухоли при достижении значительного размера способны вызвать стеноз пищевого тракта и компрессию органов средостения. Существует высокий риск их изъязвления и кровотечения. Злокачественные лимфомы могут сопровождаться разрывом пищевода и формированием свищей.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Снизить риск поможет:

• Отказ от вредных привычек;
• Сбалансированное питание с употреблением в пищу большого количества овощей;
• Умеренное употребление кофе;
• Исключение чрезмерно горячей пищи и напитков.

Прогноз

В случае доброкачественного генеза опухоли прогноз благоприятный. Требуется регулярное диспансерное наблюдение, так как существует вероятность рецидивов. Раковые образования операбельны в 30% случаев. Риск появления вторичных очагов составляет 60%. Нелеченные опухоли приводят к смерти в течение нескольких лет. Послеоперационная летальность составляет 15%. Опухоли с метастазами прогностически неблагоприятны для жизни.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных клинических признаков надо обратиться к врачу.