Обморок (синкопе)

Общая информация

Обмороком называется состояние, сопровождающееся утратой мышечного тонуса. Его которое нарушение мозгового кровообращения. Такой синдромокомплекс важно дифференцировать от приступов гипогликемии, эпилепсии, ТИА, острой алкогольной интоксикации. Частота встречаемости этого состояния в популяции очень высока. С обмороками различной этиологии сталкивались 50% населения. В большинстве случаев манифестация приходится на пубертатный возраст. Постепенно частота эпизодов может увеличиваться. В 35% случаев повторный синкопе происходит в трехлетний срок после первого эпизода. Это полиэтиологическое состояние. Разнообразие этиофакторов, способствующих развитию глобальной кратковременной преходящей церебральной ишемии, затрудняет подбор лечебной тактики. Поэтому синкопальные состояния являются междисциплинарной проблемой.

Этиология

Резкое снижение гемодинамики в мозговых артериях до 20 миллилитров в минуту вместо 60-100 на 100 грамм вещества мозга, составляющих норму приводят к синкопе. Этиофакторами могут являться:

• Дилатация сосудов;
• Ортостатический коллапс;
• Уменьшение сердечного выброса;
• Аритмия тяжелой степени;
• Инфаркт миокарда;
• Гиповолемия;
• Почечная колика;
• Острый холецистит;
• Невралгия языкоглоточного или тройничного нерва;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Профузная диарея;
• Хронический или острый стресс;
• Снижение оксигенации;
• Анемии различного генеза;
• Интоксикация;
• Гипогликемия и гипергликемия;
• Тепловой удар;
• Патологии дыхательной системы.

Наиболее частой причиной дилатации становится нейролефректорная реакция. Триггерами могут быть различные эндогенные и экзогенные факторы. К причинам, не требующим лечения относится беременность, длительное нахождение в душном помещении или в разреженной воздухе.

Механизм развития

Недостаточность мозгового кровообращения или церебральных субстратов вызывают внезапную транзиторную церебральную гипоперфузию. Резкое уменьшение церебрального кровотока длящиеся дольше 6 секунд приводит к полной потере сознания.

Способы систематизации

Существует несколько вариантов классификации. Обмороки разделяют на:

• Нейрогенные, к которым относятся ирритативные и вазовагальные;
• Ортостатические;
• Кардиогенные;
• Аритмогенные;
• Цереброваскулярные;
• Атипичные.

Длительность состояния составляет 2-30 минут. Она имеет стадийное течение и делится на:

• Пресинкопальное или предвестник;
• Обморок;
• Постсинкопальное или восстановление.

Симптоматическая картина

Клинические признаки вариабельны. В пресинкопальном этапе они могут включать:

• Слабость;
• Тиннитус;
• Чувство дурноты;
• Нехватку воздуха;
• Тошноту;
• Мелькание мушек.

Этап обморока сопровождается утратой постурального тонуса и сознания. Мышцы пациента расслаблены, дыхание поверхностное. Отмечается замедление реакции зрачков на световое воздействие, мидриаз, артериальная гипотония, слабость пульса. Глубокое нарушение сознания в сочетании церебральной гипоксией сопровождается неэпилептическими пароксизмальными состояниями. Может возникать непроизвольное мочеиспускание.

В период восстановления сохраняется:

• Общая и мышечная слабость;
• Неуверенность движений;
• Цианоз;
• Снижение артериального давления;
• Повышенная потливость;
• Нарушение слюноотделения;
• Головокружение.

Отличительным признаком является отсутствие ретроградной амнезии.

Методы диагностики

Диагностический алгоритм включает:

• Сбор анамнеза с поиском триггера;
• Установление неврологического статуса;
• Лабораторные анализы;
• Тилт-тест;
• Изучение газового состава крови;
• ЭЭГ;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• УЗДГ экстракраниальных сосудов;
• Холтеровское мониторирование;
• Пробы с нагрузкой;
• МР-ангиографию;
• МРТ головного мозга;
• Рентгенографические исследования;
• КТ шейного отдела позвоночника .

Где записаться на обследование

В современном мире люди осознанно подходят к лечению и диагностике. Они хотят понимать, для чего назначают ту или иную процедуру. Пациенты хотят знать по каким протоколам они проводятся и выбирать клиники, работающие по мировым стандартам оказания медицинских услуг. Сделать это проще всего через наш сервис. Тут собрана обширная база диагностических центров. Удобная система навигации позволяет выбрать учреждение в шаговой доступности или рядом со станцией метро. В прейскурантах отмечены льготы, действующие акции, программы лояльности. Указана стоимость обследования. Информация постоянно обновляется. На сайте размещены сведения о технических характеристиках оборудования, квалификации врачей и диагностов. Есть отзывы посетителей, уже прошедших обследование. Забронировать талон на удобное время в выбранный медцентр можно по телефону, указанному на основной странице. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они расскажут, как подготовиться к исследованию, что взять с собой, ответят на вопросы. Услуга бесплатная.

Терапия

Лечение носит этиотропный характер и направлено на устранение первопричины. К недифференцированным методам относится фармакотерапия с назначением:

• Бета- адреноблокаторов;
• Ваголитиков;
• Вазоконстрикторов;
• Седативных средств;
• Транквилизаторов.

Огромное значение имеет своевременная грамотная первая помощь при синкопальных состояниях. Она заключается в:

• Улучшении оксигенации в помещении;
• Придании пациенту восстановительного положения на боку;
• Облегчении процесса дыхания.

Вызов скорой помощи обязателен, поскольку важно установить этиологию обморока.

Профилактика

В качестве профилактических мер применяется своевременный прием лекарств, направленных на лечение основных заболеваний, правильное полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, достаточная двигательная активность.

Прогноз

Сценарий зависит от этиологии обморока. Единичные случаи прогностически благоприятны. Повторяющиеся эпизоды требуют тщательного обследования.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении повторяющихся сходных состояний надо обратиться к врачу.