Миокардит

Факторы развития

Воспалительный процесс в волокнах сердечной мускулатуры может начаться по разным причинам. Миокардит обычно относится к вторичным осложнениям уже имеющейся или перенесенной болезни. Основными факторами выступают следующие клинические ситуации:

• вирусы (гепатиты, грипп, герпес, аденовирус и прочие);
• бактерии (хламидии, возбудители дифтерии, стрептококки, стафилококки);
• грибки (кандиды, аспергиллы);
• паразиты (эхинококк, трихинелла).

К тяжелым осложнениям в виде миокардита часто приводят сепсисы, ревматизм, васкулиты, ревматоидный артрит, некоторые аллергии. Неблагоприятными дополнительными условиями, усугубляющими воспаление миокарда, служат внешние радиационные и токсические воздействия, к которым также относится приверженность вредным привычкам: табакокурение, алкоголизм. Прием некоторых лекарств длительное время может вызвать подобную реакцию в тканях сердца. Имеют место идиопатические формы заболевания, когда точная причина остается невыясненной. Провокаторами болезни часто становятся острые инфекции, иммунные аномалии и аллергии, внутренние токсические процессы.

Виды патологии

Классификация миокардита основывается на природе его возникновения. Выделяют следующие формы патологии:

• Инфекционные и инфекционно-токсические.
• Аллергические.
• Токсико-аллергические.
• Идиопатические.

Помимо основной этиологической классификации болезнь систематизируют по степени распространенности воспалительного процесса на локально-очаговую и диффузную. По типу течения процесса встречается острая, подострая и хроническая форма. Имеет место деление и по степени тяжести: легкие, средней тяжести и тяжелые миокардиты. Для оценки сложности симптоматики используют классификацию по клиническим вариантам:

• малосимптомный;
• тромбоэмболический;
• болевой/псевдокоронарный;
• псевдо-клапанный;
• декомпенсационный;
• аритмический;
• смешанный.

Достаточно часто воспаление не ограничивается миокардом, переходит на соседние области эндометрия и перикарда. Когда в организме развивается системная инфекции, или в крови циркулирует большая концентрация токсинов, они напрямую воздействуют на сердечную стенку. Реже появляется аллергическая или иммунологическая реакция на раздражители. Если волокна миокарда разрушает собственный иммунитет, быстро развиваются необратимые последствия. Мышечные ткани под влиянием воспаления постепенно отмирают, заменяясь соединительными волокнами, не способными сокращаться. Насосная функция органа со временем утрачивается, что ведет к недостаточности, дисфункции кровообращения, ранней инвалидности или смерти.

Симптоматика

Проявления болезни во многом зависят от степени распространенности миокардита, точки локализации и уровня остроты течения. В начале заболевания симптоматика может вообще не проявляться. Общими признаками сердечной патологии служат следующие симптомы:

• сильная слабость и утомляемость;
• проблемы с дыханием во время физнагрузки;
• ноющие или приступообразные боли в груди;
• перебои в ритме;
• болезненность в суставах;
• повышенное потоотделение;
• увеличение сердца в размерах (просматривается на УЗИ и по данным ЭКГ);
• снижение артериального давления;
• проблемы с кровообращением (бледная/синюшная кожа);
• частый, аритмичный пульс;
• набухание вен шеи;
• нарушение внутрисердечной проводимости (аритмия).

Треть пациентов вообще не жалуются на проблемы с сердцем, так как патология практически не проявляется. Многие пациенты жалуются только на единичные признаки. Злокачественным течением обладает только идиопатическая форма миокардита, когда компенсаторные способности сердца быстро исчерпываются. Если миокардит длится долго без медицинского вмешательства, постепенно развивается кардиосклероз, перерастающий в недостаточность органа, что может спровоцировать внезапную смерть.

Методы исследования

Диагностика при данной патологии сильно затруднена из-за скрытности заболевания, отсутствия специфической симптоматики и малых проявлениях воспаления. При первых признаках необходимо обратиться к специалисту-кардиологу. Он занимается сбором анамнеза и физикальным обследованием, выявляет сопутствующие болезни, перенесенные инфекции. Для получения полной картины состояния больного назначается аппаратное обследование.

В качестве инструментальных диагностических процедур применяются следующие технологии:

• ЭКГ. Выявляет аритмию, что не является специфическим признаком миокардита.
• ЭхоКГ. Показывает расширение полостей органа, упадок сократительной способности.
• Лабораторная аналитика крови. Обнаруживает повышение титра антител к сердечной мышце, глобулинов, сиаловых кислот и кардиоспецифических ферментов.
• Рентгенография легких. Визуализирует увеличение размеров сердца, застойные процессы в легочной системе.
• Эндомиокардиальная биопсия. Зондирование эффективно лишь в трети случаев, так как не всегда с первого раза обнаруживает локализованы очаг воспаления.
• Сцинтиграфия. Оценивает кровообращение и миграцию элементов крови к воспаленной зоне.
• МРТ сердца. Проводится с усиливающим контрастированием, показывает точность в 75%. Выявляет отечность миокарда и расположение пораженной зоны.
• КТ сердца. Наиболее эффективная технология, показывающая степень распространения миокардита, функциональные возможности сердца, увеличение его полостей.

Самыми информативными в плане визуализации признаны томографические методы сканирования. Они лучше всего выявляют воспалительные процессы, показывают границы их распространения, затронутость соседних участков, плотность тканей и их функциональность. Только посредством КТ и МРТ можно дифференцировать патологию и разграничить ее от схожих по симптоматике нарушений.

Условия диагностики

Стандартные кардиологические процедуры в виде ЭКГ или ЭхоКГ, сдачи крови на анализ можно пройти в любой поликлинике по месту обращения, при этом исследование на томографе требует специального оснащения и сопутствующих условий. Не всегда в государственных и частных лечебных заведениях имеется такое оборудование и обученный для работы с ним персонал. Чтобы отыскать клиники с нужным оснащением, обратитесь к нашему порталу записи на любые виды томографии. Здесь собраны все центры диагностики столичного региона. Выбирайте интересующие услуги, сравнивайте клиники по расценкам, отзывам, рейтингам, типам оборудования, адресам и другим параметрам, звоните операторам по номеру на сайте и бронируйте обследование со скидкой от портала.

Лечение и прогнозы

Восстановительные манипуляции зависят от остроты течения болезни и тяжести клинических проявлений. При острой патологии больной госпитализируется в кардиологическое отделение, где соблюдает строгий постельный режим с максимальным ограничением физической активности (до 8 недель). Лечение направлено на купирование первопричины – инфекции или аллергической реакции. После выявления возбудителя назначаются противовирусные, противогрибковые или антибактериальные средства, проводят санацию первичного очага заражения (лечение тонзиллита, отита, гайморита, простатита и прочее).

В качестве дополнительной медикаментозной поддержки назначаются противовоспалительные, противоаллергические препараты, иммуносупрессоры, глюкокортикоиды, витамины. При малосимптомном течении возможно самопроизвольное восстановление без серьезных последствий. При тяжелом прогрессировании прогнозы могут быть сложными. Половина пациентов наблюдают улучшения по результатам лечения, у четверти стабилизируется сердечная деятельность, оставшиеся 25% показывают дальнейший прогресс болезни вплоть до критических осложнений.

Статья размещена исключительно для познавательного чтения, так как не содержит медицинских точек зрения. Если Вами обнаружены признаки миокардита, обратитесь к кардиологу и пройдите комплексную диагностику.