Миокардиальные мышечные мостики

Еще заболевания на букву «М»: Малая хорея, Мальабсорбция, Маршевая стопа, Мастодиния, Мастоидит, Мастопатия, Медиальный эпикондилит, Медиастинит, ещё

Содержание:

Миокардиальные мышечные мостики - аномалия развития, при которой часть коронарной артерии проходит не под эпикардом, а в толще миокарда. Глубокое залегание сосудов приводит к нарушению гемодинамики, атеросклеротическим изменениям сосудистых стенок, повышает риск развития инфаркта миокарда и внезапной летальности. Неглубокие аномалии протекают бессимптомно или со смазанной клинической картиной. Методом выбора является динамическое наблюдение. Терапия необходима только при ярко выраженной клинической картине. Она носит консервативный или радикальный характер. Заключается в фармакотерапии, эндоваскулярных манипуляциях и открытых операциях.

Общая информация

Анатомическая норма расположения коронарных артерий представляет собой залегание КА в рыхлых соединительных тканей под эпикардом. Это обеспечивает непрерывность гемодинамического цикла. При этой патологии в толще миокарда пролегает внутримышечный туннель, образованный сегментом миокарда. Если его протяженность меньше 10-15 миллиметров, это вариант нормы, в остальном случае диагностируется нарушение строения коронарной артерии. Его частота встречаемости 0,2-1% от всей популяции. Половое соотношение составляет 1:1, но осложнения чаще возникают у мужчин. Манифестация может произойти в любом возрасте.

Этиология

Основным этиофактором становится нарушение развития венечных сосудов в период эмбриогенеза. При длительных интраселлярных туннелях происходят сбои в гемодинамике.

Этиология аномалии точно не установлена. Этиофакторами выступают воздействия, приводящие к нарушению эмбриогенеза особенно на первом триместре. К ним относятся:

Предполагается, что эти факторы приводят к множественному повреждению составляющего толстую нить сердечной мышцы белка MYH6. В этом случае он провоцирует дефекты межпредсердной перегородки, а также избыточное разрастание участков миокарда.

Механизм развития

Патогенез зависит от совокупности факторов. Основное клиническое значение имеет строение сосудистых стенок интрамуральной части КА. Она отличается более тонкой интимой, которая страдает от эндотелиальной дисфункции. Систолическое сжатие приводит к ее травмированию. Это вызывает нарушение белково-липидного обмена, увеличивает риск тромбообразования и атеросклероза. Возникает стеноз и закупорка туннельной части артерии.

Дополнительным фактором становится снижение или прекращение антероградного кровотока в фазе систолы. Это может приводить к рефлюксу крови, формированию турбулентности.

Способы систематизации

Расширенная классификация включает:

Симптоматическая картина

В большинстве случаев патология протекает бессимптомно или со смазанной клиникой. У пациентов старше 30 лет под воздействием этиофакторов происходит снижение пропускной способности КА. Это провоцирует кислородное голодание сердечной мышцы. Симптомы могут включать:

Методы диагностики

Диагностика включает сопоставление клинической картины, анамнеза и субъективных жалоб пациента. Требуется проведение физикального обследования с аускультацией. Поскольку специфические признаки болезни отсутствуют, необходимо назначение:

Дифференциация нужна с ишемической болезнью сердца, перикардитом, инфарктом миокарда, плевритом, остеохондрозом, межреберной невралгией, пневмонией.

Где записаться на обследование

В современном мире люди осознанно подходят к диагностике и лечению. Им важно понимать, для чего назначают ту или иную процедуру. Пациенты хотят осознавать риски, знать о существовании альтернативы и самостоятельно выбирать, где проходить обследование. Выбрать диагностический центр проще всего через наш сервис. Тут есть обширная база клиник Санкт-Петербурга и Москвы. С помощью удобной системы навигации легко посмотреть, какие из них расположены в шаговой доступности. Указана стоимость услуг, возможные льготы и актуальные акции. Есть информация о техническом оснащении медцентров, квалификации и опыте медицинских работников. На сайте размещены отзывы посетителей, уже прошедших исследование. Забронировать талон в выбранное учреждение можно по телефону, указанному на главной странице сайта. Операторы ответят на вопросы, расскажут, как пройдет диагностика, что взять с собой. Специалисты ответят на вопросы. Услуга предоставляется с 8:00 до 24:00 бесплатно.

Терапия

При отсутствии ярко выраженной симптоматики риск оперативного вмешательства недостаточно оправдан. Поэтому применяется тактика наблюдения. При ухудшении качества жизни рекомендованы:

В реабилитационный период необходимо назначение антибактериальной терапии широкого спектра действия для предотвращения вторичных инфекционных патологий.

Осложнения

Отягощение болезни наблюдается в единичных случаях. На фоне патологии может развиться ИБС, инфаркт миокарда, аритмия, внезапная сердечная смерть.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. При планировании беременности и в период вынашивания ребенка необходимо избегать тератогенных факторов.

Прогноз

В большинстве случаев долгосрочный прогноз благоприятный. Это заболевание относится к доброкачественным врожденным аномалиям, в единичных случаях дающим осложнения. На ее фоне может развиться острый коронарный синдром. Возможна внезапная сердечная смерть после высоких сердечных нагрузок, психоэмоционального напряжения.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных клинических признаков надо обратиться к врачу.

Информация о других заболеваниях

Публичная офертаПолитика конфеденциальности