Миозит

Общая информация

Воспалительно-деструктивный процесс в соматических мускулах называется миозит. Распространенность и частота встречаемости поражения точно не установлены. Это связано с отсутствием единых критериев для определения нозологической формы. Общепринятыми данными считаются 2,8-7,7 случаев на 1000000 человек. Болезнь имеет полиэтиологическую природу. Протекает, как в хронической, так и в острой форме. Тяжесть протекания также сильно варьируется. При вовлечении в деструктивные процессы кожных покровов развивается дерматомиозит. Попадание инфекционных агентов приводит к возникновению абсцессов в мышечных тканях. Наиболее распространена локализация в поясничном и шейном отделе. В этом случае необходима дифференциация с остеохондрозом. Тяжелые формы миозита требуют стационарного лечения.

Этиология

Причины возникновения отличаются многообразием. Они включают:

• Вирусные, микотические и бактериальные поражения, а также действие токсинов, вырабатываемых патогенами;
• Аутоиммунные патологии у носителей DR3, DR52 и DR6 HLA-подтипов;
• Системные заболевания соединительной ткани;
• Токсоплазмоз;
• Цистицеркоз;
• Эхинококкоз;
• Трихинеллез;
• Длительные статические нагрузки;
• Неправильные двигательные стереотипы;
• Токсические поражения, в том числе при приеме алкоголя;
• Несоблюдение стерильности при внутримышечных инъекциях;
• Прием некоторых лекарственных средств.

Легкие формы заболевания возникают на фоне неадекватной физической нагрузки, переохлаждения, судорожного синдрома. При экстремальных нагрузках на мышечную ткань появляется боль, отечность. Возможно возникновение рабдомиоза. Открытые травмы и наличие очагов инфекции приводит к формированию гнойной формы миозита.

Механизм развития

Патогенез связан с повреждением и атрофией клеток мышечной ткани. На фоне этого протекает воспаление. Наименее подвержена воздействию мускулатура стоп, кистей рук и лица. В деструктивные процессы могут вовлекаться мышцы глотки, пищевода, сердца, что приводит к их дисфункции. Выработка антисинтетазных антител приводит к воспалению суставов и дыхательной системы.

Способы систематизации

Единого способа классификации не разработано. Различать миозит можно по:

Степени распространения: локальные, диффузные;

По стадии: острые, хронические и подострые;

По этиологии: оссифицирующий, миозит при паразитарных поражениях, полимиозит, острая гнойная форма, дерматомиозит, негнойный инфекционного генеза.

Симптоматическая картина

Клинические признаки вариабельны и зависят от формы болезни. Специфическим симптомом становится усиливающаяся при активности и пальпации миалгия ноющего характера. Кроме того, клиническая картина может включать:

• Локальный отек;
• Местную гиперемию;
• Субфебрильную гипертермию;
• Лихорадку;
• Цефалгию;
• Незначительное ограничение естественной амплитуды движений расположенных рядом суставов;
• Мышечную слабость;
• Гелиотропную сыпь и симптом Готтрона при аутоиммунных формах;
• Болезненные уплотнения в тканях пораженной мышцы.

Манифестация может носить постепенный характер или отличаться острым дебютом. Хроническая форма имеет волновое течение с периодами ремиссии и обострения. Основная локализация: поясница, шея, голени, мышцы груди.

Методы диагностики

Для верификации проводят физикальное обследование, сопоставление клинической картины, анамнеза и субъективных жалоб пациента. Лабораторная диагностика выявляет увеличение количества лейкоцитов в крови. Дополнительно могут назначить:

• Рентгенографическое исследование;
• МРТ позвоночника;
• КТ поясничного отдела;
• Магнитно-резонансную томографию шеи;
• Биопсия мышц.

Дифференциация требуется с остеохондрозом, грыжами межпозвоночных дисков, патологиями почек.

Где записаться на обследование

Современный стандарт оказания медицинской помощи направлен на пациентоориентирование. Человек может самостоятельно выбирать, где проходить обследование и лечение. Уточнить по каким протоколам проводится диагностика проще всего через наш сервис. Тут собрана обширная база медцентров Москвы и Санкт-Петербурга. С помощью удобной системы навигации легко выбрать учреждение в шаговой доступности. Есть информация о мощности томографов, типе туннеля, грузоподъёмности выдвижного стола. Здесь отмечен опыт работы и квалификация персонала. Есть отзывы пациентов, которые уже обращались в эти клиники. Для записи достаточно позвонить по телефону, указанному на основной странице сайта. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они ответят на вопросы, расскажут, как пройдет обследование. Для пациентов услуга бесплатная.

Терапия

Этиотропное лечение направлено на устранение первопричины. Оно включает назначение антипаразитных, антибактериальных препаратов, иммуносупрессоров и глюкокортикоидов. При обострении необходим постельный режим. Симптоматическое лечение включает:

• НПВП;
• Средства, улучшающие микроциркуляцию;
• Жаропонижающие препараты;
• Местные раздражающие мази;
• ЛФК;
• Массаж (противопоказан при гнойном миозите).

Осложнения

Тяжелые течения сопровождаются уменьшением мышечной массы, слабость мускулатуры тазового, плечевого пояса, сгибателей шеи. Прогрессирование болезни приводит к дисфагии и дыхательной недостаточности. Происходит фиброз мышечных тканей и возникновение контрактур. При прогрессирующем оссфицирующем миозите - крайне редкой наследственной форме происходит окостенение мышц глотки и грудной мускулатуры. При дерматомиозите высокий риск развития кишечного васкулита. Кроме того, у пациентов с этой патологией высокий риск возникновения злокачественных новообразований.

Профилактика

Специфической профилактики для наследственных форм заболевания не разработано.

Прогноз

Прогноз зависит от нозологической единицы. При травматическом миозите он относительно благоприятный, при прогрессирующем оссифицирующим течении сложно прогнозируемый. При дерматомиозите и полимиозите в половине случаев возможно достижение длительной (более 5 лет) ремиссии. Хотя остается опасность рецидивов.

Статья имеет исключительно информативный характер. При обнаружении сходных клинических признаков надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Внутренние болезни/ под ред. Мухина Н.А., Моисеева Н.С. - 2010

2. Болезни нервной системы. Руководство для врачей/ под ред. Яхно Н.Н. - 2001

3. Неврология. Национальное руководство/ под ред. Гусева В.И. - 2009