Миозит мышц спины

Общая информация

Эта болезнь относится к неоднородной группе курабельных миопатий. Частота встречаемости миозита точно не установлена. Примерные данные колеблется в пределах 4,8-7,7 случаев на 1 млн популяции. Половое соотношение 1:1. Дебютирует чаще всего в пубертатном возрасте или после 50-55 лет. Болезнь имеет полиэтиологическую природу, острое, подострое или хроническое течение. Этиофакторами выступают инфекционные агенты, микотические и паразитарные инвазии, травматические и токсические факторы. Основная локализация - поясничный отдел, реже выявляется в шейном и грудном отделе.

Этиология

Заболевание бывает первичным или вторичным. Наиболее частыми этиофакторами становятся:

• Вирусные и бактериальные патогены и токсины, вырабатываемые в процессе их жизнедеятельности;
• Аутоиммунные патологии;
• Паразитарные инфекции;
• Токсические воздействия;
• Прием некоторых лекарственных средств;
• Травмы;
• Неправильные двигательные стереотипы;
• Длительные статические нагрузки;
• Переохлаждение;
• Гиподинамия;
• Судорожный синдром;
• Стресс, нервное напряжение.

Механизм развития

Деструктивные воспалительные процессы вызывают некроз мышечных волокон по типу микроинфарктов. Плотность эндомизиальных капилляров уменьшается, оставшиеся капилляры расширяются в качестве компенсаторного механизма. Эндофасцикулярная перфузия наиболее выражена на периферии пучков мышечных волокон. Активация мембранно-атакующего комплекса высвобождает провоспалительные цитокины. Повышается избыточная экспрессия регенеративных молекул.

Миозит с включениями патогенетически более сложен. Механизм развития включает взаимодействие длительного хронического воспалительного процесса и дегенерации мышечной ткани.

Способы систематизации

Болезнь классифицируется:

• По локализации: шейного, грудного и поясничного отдела;
• По течению: острый, подострый, хронический;
• По нозологии: острый гнойный, травматический и генетический оссифицирующий, спровоцированный специфическими инфекциями, полимиозит, ювенальный и идиопатический дерматомиозит, вызываемый злокачественными новообразованиями.

Симптоматическая картина

Клиника зависит от этиологии. Специфическим признаком становится болевой синдром ноющего характера, возникающий в мускулах спины в утренние часы. Боль усиливается при физической активности и пальпации. Кроме того, выявляют:

• Локальный отек;
• Тоническое напряжение;
• Незначительную гиперемию;
• Скованность движения;
• Узелковые образования в мышечных тканях;
• Мышечную слабость;
• Атрофию.

При поражении шейного отдела отмечается односторонняя боль с иррадиацией в надплечье и плечевой сустав, локализация в грудном отделе может отдавать в ребра.

Некоторые нозологические формы миозита

Различают следующие нозоформы:

• Сифилитический отличается диффузным характером, развивается на третьей стадии сифилиса;
• Туберкулезный распространяется лимфогенным или гематогенным путем на прилегающие мышечные ткани;
• Полимиозит поражает мускулатуру ЖКТ, сердца, паренхиму легких и суставы;
• Оссифицирующий прогрессирующий миозит не имеет специфической профилактики и лечения. Частота встречаемости патологии составляет 1:2000000. Травматическая оссифицирующая форма развивается на фоне проникающих ранений и ятрогенных повреждений;
• Гнойная ассоциирована проникновением инфекционных агентов, в первую очередь Streptococcus, Salmonella typhi, Streptococcus pneumoniae. Гнойные процессы распространяются с прилегающих тканей и носят вторичный характер. Они приводят к образованию абсцессов. Эта форма миозита отличается острой манифестацией.
• Дерматомиозит - аутоиммунная патология, при которой в воспалительные процессы вовлечены кожные покровы.

Методы диагностики

Для верификации проводят физикальное обследование, сопоставление клинической картины, анамнеза и субъективных жалоб пациента. Дополнительно назначают:

• Биопсию мышечных тканей;
• Электромиографию;
• МРТ мягких тканей.

Дифференциация необходима с остеохондрозом, радикулопатиями, межпозвонковой грыжей, спондилезом, люмбоишиалгией.

Где записаться на обследование

Современный стандарт оказания медицинской помощи направлен на пациентоориентирование. Человек хочет самостоятельно выбирать, где проходить обследование и лечение.

Найти подходящее учреждение проще всего через наш сервис. Тут собрана обширная база диагностических центров Москвы и Санкт-Петербурга. Есть удобная система поиска, позволяющая посмотреть, какие учреждения находятся в шаговой доступности. Можно прочитать отзывы пациентов, уже прошедших процедуру.

На сайте есть информация о технических характеристиках оборудования, квалификации врачей, инфраструктуре медцентров. С его помощью легко выбрать, куда обратиться для обследования маломобильным пациентам. Поскольку в описании клиник заранее указано, где предусмотрена доступная среда. Тут есть прейскуранты со стоимостью услуг, сроками действующих акций, размерами льгот и скидок.

Записаться на диагностику можно по телефону, указанному на основной странице. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они расскажут о предстоящем исследовании, подскажут, как к нему подготовиться, ответят на вопросы. Для пациентов услуга бесплатная.

Терапия

Этиотропное лечение зависит от первопричины. В зависимости от этиологии включает:

• Противосифилитические средства;
• Специфическое противотуберкулезное лечение;
• Антибактериальные препараты;
• Антипаразитарные средства;
• Противомикотические лекарства;
• Глюкокортикостероиды;
• Цитостатики.

В качестве симптоматического лечения назначают:

• НВПВ;
• Жаропонижающие;
• УВЧ;
• Аденозинтрифосфорную и глютаминовую кислоту;
• Препараты для улучшения микроциркуляции крови.
• При формировании абсцессов проводится радикальная терапия.

Осложнения

При всех формах могут поражаться мышцы глотки и разгибатели шеи. Это провоцирует дисфагию и синдром "падающей головы".

Реабилитация

В период восстановления хорошо себя зарекомендовала:

• Физиотерапия;
• Парафин;
• ЛФК;
• Массаж;
• Санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Прогноз сильно отличается в зависимости от формы заболевания. Прогрессирующая оссифицирующая фибродисплазия склонна к рецидивам. Ятрогенные хирургические вмешательства приводят к разрастанию остеофитов. Травматический оссифицирующий миозит прогностически благоприятен.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных клинических проявлений надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Внутренние болезни/ под ред. Мухина Н.А., Моисеева Н.С. - 2010

2. Болезни нервной системы. Руководство для врачей/ под ред. Яхно Н.Н. - 2001

3. Неврология. Национальное руководство/ под ред. Гусева В.И. - 2009