Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Общая информация

Частота встречаемости этой патологии составляет 12% среди женщин и 9% среди мужчин. Она выявляется в 4% случаев от всех компрессионных поражений позвоночного столба. В группе риска трудоспособное население в возрасте 30-50 лет. Поскольку заболевание может приводить к существенному ухудшению качества жизни, потери трудоспособности и инвалидизации, это серьезная медицинская проблема.

Несмотря на меньший размер грыжевого мешка из-за анатомического строения шейного отдела позвоночника развернутую клиническую картину дает даже небольшое выпячивание. Болезнь сопровождается неврологическим и сосудистым синдромом.

Этиология

Основным этиофактором становятся дегенеративные изменения в позвоночном столбе. Их возникновение провоцируют:

• Травмы, ушибы позвоночника;
• Спондилез;
• Подвывих шейного позвонка;
• Спондилолистез;
• Остеохондроз;
• Синдром Клиппеля-Фейля;
• Сколиоз;
• Ассимиляция атланта;
• Клиновидный позвонок;
• Ожирение;
• Туберкулез костей;
• Дисметаболические нарушения.

Механизм развития

Трещины в фиброзном кольце приводят к формированию протрузии, то есть выпячиванию пульпозного ядра за пределы межпозвонкового пространства. В дальнейшем происходит пролабирование. Оно приводит к компрессии спинного мозга, позвоночной артерии и радикулопатиям.

Способы систематизации

Классификация различает следующие виды межпозвоночных грыж:

• Фораминальные;
• Боковые;
• Парамедианные;
• Срединные.

Также клиническое значение имеет разделение на:

• Свободный диск;
• Выпавший диск;
• Не выпавший;
• Выступающий.

Симптоматическая картина

У пациента могут отмечаться один или несколько клинических признаков:

• Болевой синдром в шейном отделе, надплечье и руке;
• Ограничение естественной амплитуды движений;
• Спазмирование мышц;
• Сглаживание шейного лордоза;
• Радикулопатии;
• Формирование кривошеи вследствие тонических расстройств;
• Гипотонус мышц с постепенной атрофией;
• Головокружение;
• Потеря чувствительности и сухожильных рефлексов;
• Цефалгия;
• Двигательные расстройства верхних конечностей;
• Тиннитус;
• Нарушение сознания;
• Бессонница;
• Вегетативные расстройства.

Методы диагностики

Для верификации применяют:

• Спондилограмму;
• УЗДГ позвоночной артерии;
• КТ позвоночника ;
• РЭГ с функциональными пробами;
• Миелографию;
• ЭНГ, ЭМГ;
• МРТ шейного отдела позвоночника.

Дифференциация требуется с инфекционной миелопатией, плечевым или шейным плекситом, периартрозом.

Где записаться на обследование

В современном мире пациенты осознанно подходят к лечению и обследованию. Они хотят выбирать клиники, которые оснащены современным оборудованием и работают по мировым стандартам. Найти такое учреждения проще всего через наш сервис. Тут есть адреса ведущих клиник Санкт-Петербурга и Москвы. Указано, какие услуги они оказывают. Есть подробные прейскурант. На сайте имеется информация об инфраструктуре, медицинском персонале и отзывы посетителей. Позвонив в наш колл-центр с 8:00 до 24:00, можно забронировать талон на удобное время в выбранный медцентр. Операторы расскажут, как подготовиться к диагностике, ответят на вопросы. Для пациентов услуга бесплатная.

Терапия

Методом выбора при лечении неосложненных грыж становится назначение:

• Противовоспалительных препаратов;
• Блокады с использованием кортикостероидов;
• Нейрометаболиты;
• Миорелаксанты;
• Витамины группы В.

Хорошо себя зарекомендовало проведение:

• Массажа;
• Мануальной терапии
• Кинезиотерапии;
• Физиотерапевтических процедур;
• ЛФК;
• Рефлексотерапии;
• Тракционного вытяжения.

При необходимости иммобилизацию шейного отдела обеспечивает ношение воротника Шанца. При его использовании важно не допустить развития мышечной атрофии.

Показаниями к проведению радикального лечения становится наличие неврологической симптоматики, радикулопатий, компрессии спинного мозга. В этом случае проводится:

• Передняя шейная дискэктомия;
• Задняя эндоскопическая или микрохирургическая шейная фораминотомия;
• Пункционная лазерная вапоризация.
• Одномоментно проводится фиксация дисков.

Осложнения

На фоне компрессии спинного мозга может отмечаться шейная спондилогенная миелопатия. Корешковый синдром приводит к нарушению чувствительности, двигательным расстройствам. На фоне синдрома позвоночной артерии возникает ишемия головного мозга, транзиторные ишемические атаки, дисциркуляторная энцефалопатия.

Профилактика

В качестве первичной профилактики необходим здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, коррекция веса. Важно правильно подобрать ортопедическую мебель и постельные принадлежности.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.