Медикаментозный панкреатит

Факторы развития

Исходя из названия заболевания, главной его причиной становится прием определенных медикаментов:

• противомикробных препаратов;
• противовирусных средств;
• диуретиков;
• гастроэнтерологических/сердечно-сосудистых лекарств;
• иммуносупрессантов, цитостатиков;
• иных фармпрепаратов с частым назначением.

Механизм развития лекарственного панкреатита до конца не ясен. Передозировку средств нельзя считать главной причиной МП, так как данные случаи фиксируются чрезвычайно редко. Некоторые эксперты склонны к теории метаболической природе и влиянию на сосудистые каналы гепатобилиарной системы через определенные лекарственные вещества. Даже при нормальных дозировках имеют место побочные эффекты, охватывающие небольшой процент пациентов, что невозможно предсказать при начале приема фарм-средства.

Не всегда признаки панкреатита развиваются остро в период приема назначенных веществ. Наблюдаются и отсроченные реакции, что говорит о накопительной способности поджелудочной железы к токсическим метаболитам. Даже спустя месяц после отмены лекарства могут манифестироваться первые признаки патологии. Это значительно осложняет диагностику, в сравнении со случаями, когда однократный прием таблеток приводит к панкреатическому приступу.

Общее описание

Патология относится к редко встречающимся, так как в процентном соотношении составляет всего 3% от общего числа острых панкреатитов. К группам риска относятся малолетние дети и взрослые пациенты с диагностированными иммунными заболеваниями (ВИЧ, СПИД и прочее). Первые описания болезни были сделаны в середине прошлого века, к настоящему времени список провоцирующих фармпрепаратов значительно расширился. Считать его стопроцентным невозможно, так как доказательная база по каждому отдельному средству сильно отличается, некоторые называются лишь предположительно.

В связи с необходимость классификации лекарственных веществ по возможности влияния на панкреатическую систему была выделена первичная систематизация способности вызывать поражение ПЖ. Учитывается 4 критерия, среди которых называется способность менять метаболизм в период приема; отсутствие данных о воздействии других внешних факторов; исчезновение симптомов после отмены приема; рецидивы патологии при повторном назначении.

Симптоматика

Медикаментозная форма болезни всегда носит острый характер, который градируется от легкой степени интоксикации до геморрагического типа с высокой вероятностью смерти пациента. Проявлениями МП служат все признаки обычного воспаления поджелудочной железы:

• болезненность в животе, в боку;
• иррадиация опоясывающего типа или умеренные боли;
• вынужденное положение тела – лежа на боку с подогнутыми к животу коленями;
• тошнота/рвота;
• нестабильность стула, частые поносы.

Так как любой воспалительный процесс ПЖ связывается с выработкой токсинов, наблюдаются признаки общего отравления вплоть до головной боли и головокружения, сильной общей ослабленности, подъем температуры.

Методы исследования

Диагностирование МП вызывает большие трудности, так как часто не связывается с приемом лекарственных средств. Лабораторных методов исследования чувствительности к лекарствам не разработано, поэтому оперативные данные не могут быть получены. Обследованием больного занимается специалист-гастроэнтеролог, который проводит опрос, тщательно изучает анамнез на предмет назначаемых и принимаемых фармсредств.

В первую очередь требуется дифференциация медикаментозного панкреатита от алкогольной формы заболевания и желчнокаменной болезни. Очень часто данные виды аномалии переплетаются, врач проецирует симптомы на основное заболевание, по причине которого и принимаются лекарства. В качестве диагностических технологий принимаются следующие исследовательские меры:

• Анализ крови на определение уровня С-реактивного белка. Он повышается намного меньше, чем при панкреатитах других типов.
• Анализ крови на IgG4. В отличии от альтернативных заболеваний, уровень этого элемента при МП остается в норме.
• ОАМ. При общем исследовании крови обнаруживается повышение СОЭ, лейкоцитов, амилазы, глюкозы.
• УЗИ. Определяет увеличение ПЖ.
• МРТ поджелудочной железы. Дает детальные данные об анатомии, размерах, состоянии объекта и сопредельных ему участков.
• КТ органов брюшной полости. Помогает получить исчерпывающие данные распространенности воспалительного процесса в короткие сроки.

Наибольшей информативностью среди инструментальных способов изучения болезни отличаются томографические процедуры. Только посредством МРТ и КТ можно получить полные данные о воспаленных тканях, глубине и тяжести процесса, вовлеченности соседних органов, очагах некроза. По результатам томографии устанавливается диагноз, планируется лечение и прогнозируется дальнейшее течение болезни.

Условия диагностики

Сдать лабораторные анализы и пройти УЗИ всегда можно в поликлинике по месту обращения или в любом лечебном заведении государственного/частного типа. Но не во всех клиниках присутствует оборудование для прицельной томографической диагностики. Чтобы найти ближайшие центры МРТ и КТ, обратитесь к нашему сервису записи. Здесь собран полный список медучреждений, в которых предоставляется данная услуга. Выбирайте процедуры, сравнивайте клиники по ценам, расположению, отзывам, мощности и другим показателям, консультируйтесь с операторами службы записи по номеру на сайте и бронируйте любые виды томографии со скидками от портала.

Лечение и прогнозы

Пациент с острым приступом панкреатического типа подлежит немедленной госпитализации, при легком течении есть возможность амбулаторного наблюдения с лечением в домашних условиях. В первые сутки прописывается полное голодание с последующим переходом на специфическую диету (стол №5). За основу берется срочный отказ от медикамента, приведшего к воспалению поджелудочной паренхимы. Параллельно назначаются обезболивающие и дезинтоксикационные средства.

Для предупреждения присоединения инфекции назначаются антибиотики. В качестве поддержки вводятся спазмолитики, глюкоза/новокаин (в смеси), антигистамины, ингибиторы протеаз. Если заболевание протекает в особо сложной форме, фиксируются геморрагические и некротические процессы, проводится оперативное вмешательство. Во время операции вскрывается панкреатическая капсула, ткани дренируются, отмершие участки иссекаются и удаляются. В отдельных случаях требуется частичное или полное удаление органа. Прогнозы течения аномалии зависят от тяжести течения острой фазы. Основная часть пациентов полностью восстанавливаются при отмене препарат-провокатора, показывают доброкачественное течение МП, но при осложненном виде болезни смертность возрастает до 70%.

Статья носит исключительно информативный характер, так как не содержит медицинской точки зрения. Если Вами замечены симптомы медикаментозного панкреатита, срочно обратитесь к гастроэнтерологу и пройдите обследование.