Мастопатия

Общая информация

Мастопатией называется несколько нозологических единиц с общими клиническими проявлениями. Для них характерны нарушения соотношения фиброзных и эпителиальных компонентов в железистой ткани. Частота встречаемости этой патологии составляет 50-60% среди женщин в возрасте 30-50 лет. Он диагностируется у каждой четвертой женщины до 30 лет. В предклимактерический период риск развития патологии существенно увеличивается, в то время, как в постменструальный она составляет 20%.

Болезнь напрямую связана с нейрогуморальными реакциями. Этиофакторами становится гормональный дисбаланс, сбои нервной регуляции, нарушения внутреннего гомеостаза.

Этиология

Это полиэтиологическое заболевание, патогенез и причины возникновения которого продолжают изучаться. Основным этиофактором, способствующим его развитию становится гормональная дисфункция. Способствовать появлению патологии может:

• Отягощенный семейный анамнез;
• Наследование мутантных генов BRCA1 и BRCА2;
• Гипоталамо-гипофизарные нарушения;
• Патологии надпочечников;
• Гипертиреозы;
• Снижение выработки гормонов щитовидной железы;
• Эндометриоз и миомы матки;
• Аборты в анамнезе;
• Лактация длительностью до 3-х месяцев;
• Атипия;
• Нерегулярная половая жизнь;
• Гиперпролиферация;
• Дисменорея;
• Поликистоз яичников;
• Гиперпролактинемия;
• Ранний климакс;
• Гиперэстрогения;
• Ятрогенные причины;
• Рентгенографическое облучение грудной клетки;
• Ранняя менархе;
• Высокая маммографическая плотность в предклимактерический период;
• Дефицит прогестерона в лютеиновой фазе.

Механизм развития

Патогенез этого заболевания активно изучается. На сегодняшний день медицинские специалисты придерживаются мнения, что патогенез связан с усиленной выработкой эстрогена при дефиците прогестерона и пролактинемии. Это приводит к прямой пролиферации соединительнотканных и эпителиальных клеток за счет взаимодействия эстрагенного рецептера и эстрадеола, подавления эффектов ингибирующих факторов роста.

Способы систематизации

Расширенная классификация включает следующие формы:

• Доброкачественные узловые образования;
• Диффузно-узловую;
• 4 вида диффузной мастопатии;
• Масталгию;
• Локализованный фиброаденоматоз.

Симптоматическая картина

Специфическим признаком являются единичные или множественные узловые уплотнения в паренхиме железы. При пальпации ощущается болезненность, усиливающая во второй фазе цикла и перед менархе. В большинстве случаев патология локализуется симметрично в обеих железах. Микрокисты в большинстве случаев протекают бессимптомно.

Отделяемое из сосков различается по объему и характеру. Экссудат может быть серозным, серозно-геморрагическим или серозно-гнойным. Опасным является кровянистое отделяемое, которые может проявляться в случае малигнизации патологии. Тем не менее обратиться к специалисту необходимо при любом отделяемом из сосков не связанном с беременностью и лактацией.

Болевой синдром отличается тянущим ноющим характером, может иррадиировать в руку или лопатку. Усиливается в фазе выработки эстрогена. У части пациенток болевые ощущения отсутствуют. В редких случаях отмечается увеличение подмышечных лимфатических узлов. Венозный застой приводит к нагрубанию желез.

Методы диагностики

Наиболее эффективным способом своевременно диагностировать болезнь является самообследование с пальпацией. При обнаружении подозрительных признаков маммолог дополнительно назначает:

• Лабораторные исследования;
• Маммографию;
• Цифровой томосинтез;
• УЗИ молочных желез;
• Диафаноскопию;
• Дуктографию;
• Пневмокистографию;
• МРТ молочных желез;
• Биопсию с забором материала для гистологии.

Дополнительно может потребоваться кольпоскопия и цитология эпителия влагалища, КТ гипофиза, ультразвуковая диагностика печени, щитовидной железы, надпочечников.

Где записаться на обследование

В современном мире медицина направлена на пациентоориентирование. Люди хотят самостоятельно оценивать риски, выбирать наиболее малотравматичную и наиболее информативную диагностическую тактику. Пациенты предпочитают клиники, где лечение и диагностика проводятся в соответствии с мировыми стандартами. Выбрать такой медцентр проще всего через наш сервис. Тут размещены контакты ведущих клиник Москвы и Санкт-Петербурга. Есть информация о стоимости услуг в них. В прейскуранте отмечены актуальные акции и льготы. С помощью сайта легко посмотреть, где оборудованы парковки для пациентов, в каких центрах готовы принять маломобильных граждан. Забронировать талон и получить в подарок скидку на диагностику можно позвонив в наш колл-центр. Специалисты принимают звонки с 8:00 до 24:00. Для пациентов услуга бесплатная.

Терапия

Единой терапевтической тактики для лечения мастопатии не разработано. Кроме того, в России существует проблема гипердиагностики этого заболевания. Первоочередной задачей при подборе терапии является устранение гормонального дисбаланса. Фармакотерапия заключается в назначении:

• Гормональных препаратов;
• Оральных контрацептивов;
• Витаминных и минеральных комплексов с повышенным содержанием йода;
• Местных прогестеронсодержащих средств;
• Коррекции питания.

При риске малигнизации проводится секторальная резекция узла.

Осложнения

Риск перерождения кист в раковые опухоли составляет около 30%.

Профилактика

Единой системы, позволяющей успешно предотвращать развитие мастопатии не разработано. Важными составляющими профилактики остаются:

• Минимизация стрессов;
• Правильное питание;
• Здоровый образ жизни;
• Поддержание внутреннего гомеостаза;
• Отказ от вредных привычек;
• Прием препаратов йода.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз положительный. При колебании гормонального фона возможны рецидивы.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.