Диссеминированный туберкулез легких

Краткая информация

Описываемое поражение легких считают специфической бактериальной инфекцией, которая вызывает появление многочисленных воспалений в тканях вследствие рассеивания МБТ по всему организму. Заболевание протекает в генерализованной форме, где преобладают процессы поражения легочного аппарата и прочих органов. На практике врачи диагностирую именно диссеминированную форму аномалии.

Во фтизиатрии нарушение встречается в 8–15% случаях. В детском и подростковом возрасте представленное поражение развивается крайне редко. Больше всего болезнь инфицирует людей преклонного возраста и лиц, которые страдают от иммунодефицитных расстройств. Представленная форма патогенетической реакции считается причинным фактором в 3% случаях всех смертей, спровоцированных прогрессированием туберкулеза.

Источники распространения

Аномалия представляет осложненную стадию первичного туберкулеза или считается вторичным проявлением, развивающаяся у больных, которые ранее перенесли первичное поражение. Происхождение заболевания связывают с распространением патогенов по кровеносным и лимфатическим отделам из легких или иных органов. Для появления поражения нужны соответствующие условия:

• бактериолимфии;
• гиперсенсибилизация;
• внезапное снижение общего числа резистентности.

Способы классификации

Исследователи разделили нарушение по типу распространения на:

• гематогенное;
• лимфогенное;
• лимфобронхогенное.

Все варианты протекают в трех стадиях: острой, подострой или хронической. Также бывает ограниченный и распространенный тип.

Острая форма заболевания зачастую обладает гематогенным течением. Классифицируют аномальный процесс по размеру воспалительных областей: мелкоочаговый и крупноочаговый. При прогрессировании у пациента милиарной стадии на результатах рентгенографии определяется густая диссеминация «просовидного» плана, обычно она локализуется симметрично легким. Нарушение способно протекать по тифоидному, легочному или менингеальному типу. Острый крупноочаговый процесс определяется долевой казеозной пневмонией. При таком поражении очаги представлены крупными районами с симметрией и субплевральным расположением в верхних участках. Развитие крупноочаговых деформаций может спровоцировать деструкцию легочной ткани с дальнейшим образованием каверн.

Подострый туберкулез бывает гематогенным и лимфогенным. В первом варианте поражение обычно локализуется вверху, а во втором — внизу и прикорневых зонах, комбинируясь с выраженным лимфангитом. Воспалительные реакции обладают средними или крупными объемами, типично их сочетание с тонкостенными вернами «штампованного» типа, а также пневмосклерозом.

Хроническая разновидность формируется в результате повторных случаев поражений микробактериями. В этом случае преобладают очаги диссеминации полиморфоно плана. Они обладают разной степенью давности и размерами. Их числу и объемы увеличиваются в момент обострений. В легочном отделе появляется пневмосклероз, фиброзные и цирротические деформации, а также эмфизема.

Симптоматика

Разные категории заболевания обладают собственными специфическими особенностями прогрессирования. Согласно статистике у трети пациентов заболевание находят случайно при массовом проведении флюорографии. Остальные больные целенаправленно обращаются за медицинской помощью из-за ухудшения самочувствия. Представленный аномальный процесс способен комбинироваться с поражением гортани, костей, суставов, гениталий и почек. При подобной ситуации симптомам нарушения в организме может предшествовать другой вид органных проявлений:

• болезненные ощущения в горле, суставах и позвоночном отделе;
• бесплодие;
• гематурия и прочее.

Симптомы при острой форме

Вначале расстройство схоже с проявлениями простуды или внебольничным видом пневмонии. Стартую внезапно, с сильным недомоганием, высокой температурой, достигающей отметки в 38 градусов, диспепсических проблем и головной боли. Из-за неспецифических проявлений формируется сухой кашель, цианоз и одышка. Симптомы нарастают в течение 7–14 дней. В этот момент температура способно поднять до 40 градусов, во время кашля начинает выделяться мокрота, возникнет кровохарканье, а также интенсивная тахикардия и ночная потливость.

Тифоидная форма характеризуется интоксикацией, а также в некоторых случаях нарушением сознания и бредом. У пациентов помимо токсикоза, ухудшение состояние провоцируется из-за сильной дыхательной недостаточности. При переходе воспалительной реакции на мозговые участки развивается менингеальная стадия с классическими проявлениями. В редких ситуациях диагностируют острейшее течение заболевания, то есть туберкулезный сепсис. Подобный процесс особенно часто возникает у лиц со слабой иммунной системой. Он протекает весьма тяжело и вызывает лихорадку, туманность сознания, легочно-сердечные нарушения, увеличение селезенки и печени.

Симптомы при подостром туберкулезе

Клиника маскируется под затяжную стадию бронхита, отличается средней выраженностью проявлений:

• раздражительностью;
• понижением работоспособности;
• слабостью во всем теле;
• утратой аппетита;
• снижением веса;
• гипертермией, которая возникает периодически;
• влажным кашлем несильного характера;
• болезненными ощущениями в боку.

Достаточно часть прогрессированию симптомов предшествует плеврит туберкулезного типа.

Проявления при хронической форме

При отсутствии обострений заболевание носит бессимптомный характер. Активизация воспалительной реакции вызывает умеренные симптомы отравления, а при продолжительном течении аномального процесса возникают признаки дыхательной недостаточности.

Способы диагностики

Для исследования больных с подобным воспалением врачи назначают физикальную проверку. Подтвердить или опровергнуть предположение медика помогают следующие клинические приемы:

• гемограмму;
• рентген-скрининг;
• КТ легких;
• бронхоскопию ;
• ИФА-диагностику.

Пройти компьютерную томографию можно по предварительной записи через наш поисковой сервис, где собраны десятки медицинских центров частного и государственного назначения. Для бронирования места на диагностику достаточно позвонить на горячую линию или заполнить онлайн-анкету для обратной связи.

Литература

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению диссеминированного (милиарного) туберкулёза легких у детей/ под ред. проф. Аксеновой В.А. – 2013.

2. Туберкулез. Особенности течения, возможности фармакотерапии: Учебное пособие для врачей/ под ред. проф. Иванова А.К. – 2009.

3. Диагностика диссеминированного туберкулеза и других гранулематозных заболеваний легких (клинико-лабораторное исследование): Автореферат диссертации/ Николаева Г. М. – 2004.

4. Фтизиатрия. Справочник/ Пак Ф. П., Король О. И., Лозовская М.Э. – 2010.