Дорсопатии

Общая информация

Это обширная группа патологий. Она имеет посттравматическую, инфекционную, воспалительную, наследственную природу. Заболевания объединяет область локализации. Дорсопатии поражают позвоночник и прилегающие структуры и ткани. Сопровождаются болевым синдромом. Это самая распространенная форма заболеваний опорно-двигательного аппарата. Частота встречаемости - 80% пациентов молодого и среднего возраста. Среди пожилых людей распространенность выше. Дорсопатии - третья по встречаемости причина инвалидизации.

Этиология

Главным этиофакторами приобретенных форм болезни становятся:

• Малоподвижный образ жизни;
• Снижение физической активности;
• Сидячая работа;
• Курение и употребление алкоголя;
• Частные или многократные беременности;
• Высокий уровень нефизиологических нагрузок на костные структуры и опорно-двигательный аппарат;
• Психоэмоциональные нагрузки;
• Несбалансированное питание, приводящее к лишнему весу;
• Наследственная предрасположенность.

Дополнительными факторами становятся плоскостопие и болезни ног, вызывающие нарушение механизма ходьбы и постурального баланса. Влияние на состояние позвоночника оказывает неправильная нагрузка при поднятии тяжестей.

Врожденные патологии возникают при наследственных коллагенопатиях, гипоплазии соединительной ткани, воздействии тератогенных факторов на организм матери в период эмбриогенеза.

Механизм развития

В 90% случаев заболевание формируется под воздействием раздражения болевых рецепторов. На них влияет воспалительный процесс, смещение, травматизация и т.д. Мышечный спазм, становящийся ответом на раздражение в свою очередь провоцирует развитие болевого синдрома.

В 10% случаев боль вызывает компрессия спинного мозга, радикулопатии, стеноз позвоночной артерии. Компрессия может возникать вследствие травм, воспалений, грыж и других объемных образований.

Постоянное воздействие на болевые рецепторы приводит к асептическому воспалению, под воздействием которого вырабатываются противовоспалительные соединения в синапсах. Аксоны начинают заменяться коллагеновыми тканями. Патологический процесс переходит в хроническую форму.

Способы систематизации

Классификация по МКБ-10 распределяет дорсопатии на 3 группы:

• Спондилопатии. Это дистрофические изменения позвоночного столба, приводящие к уменьшению его естественной амплитуды подвижности. К ним относятся воспаление дисков, спинальный стеноз, остеомиелит, спондилез и т.д.
• Деформирующие заболевания, включающие несущественные грыжи, остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз, лордоз, кифоз и т.д.
• Другие дорсопатии. К ним относятся протрузии, грыжи, радикулопатии и т.д.

Отдельной нозологической формой считаются дорсалгии. Они возникают в мягких тканях, характеризуются отсутствием неврологической симптоматики.

Кроме того, дорсопатии различают на:

• Острые;
• Подострые;
• Хронические.

Патологии могут подразделяться на:

• Локальные;
• Отраженные;
• Радикулярные;
• Возникающие при мышечном спастическом синдроме.

Наиболее часто встречаются боли смешанного генеза, когда воспаление или компрессия провоцирует спазм, в свою очередь приводящей к усилению боли.

Симптоматическая картина

Клинические признаки включают:

• Боли различного характера и интенсивности;
• Напряжение мышечного корсета;
• Спазмы;
• Снижение амплитуды движения позвоночника;
• Гипотрофию мышц;
• Неврологическую симптоматику, заключающуюся в снижении чувствительности, нарушении рефлексов, гипотрофии.

В зависимости от локализации дополнительно могут наблюдаться:

• При поражении шейного отдела основной симптомокомплекс дополняется цефалгией, головокружением, тиннитусом, болью в руках, ограничением подвижности плечевых суставов.
• Для патологий грудного отдела характерны боли в области средостения, загрудинном пространстве, межреберные невралгии;
• При локализации в пояснично-крестцовом отделе наблюдаются боли в пояснице с иррадиацией в ногу или ягодицы, судороги в икроножных мышцах, шаткость походки, недержание мочи и кала.

Методы диагностики

Для верификации применяют следующий алгоритм:

• Сбор анамнеза и субъективных жалоб;
• Физикальное обследование;
• Неврологический осмотр с изучением рефлексов, мышечного тонуса;
• Рентгенографические исследования;
• Электромиографию;
• Электронейрографию;
• КТ позвоночника
• МРТ всех отделов позвоночника.

Дифференциация требуется между разными формами дорсопатий.

Где записаться на обследование

В современной медицине принят принцип осознанности. Это значит, пациент вправе принимать решения, касающиеся его здоровья, лечения, обследования. Для этого ему нужно осознавать риски, знать о наличии альтернативы. Выбор медицинского учреждения, где будут проводиться процедуры также в компетенции больного. Посмотреть адреса и контакты ведущих клиник Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сайт. Тут размещена информация об этих учреждениях, включающая:

• Перечень услуг;
• Стоимость диагностики;
• Наличие льгот и действующих акций;
• Инфраструктуру клиник;
• Возможность приема безналичной оплаты;
• Готовность к приему маломобильных пациентов;
• Технические характеристики оборудования;
• Квалификацию медицинского персонала;
• Отзывы пациентов и многое другое.

Позвонив в колл-центр сервиса, легко связаться со специалистами, которые ответят на возникшие вопросы, забронируют талон на обследование. Услуга бесплатная. В подарок при записи через сайт скидка до 1000 рублей на процедуру.

Терапия

В большинстве случаев тактикой первого выбора становится консервативная терапия. Она должна носить комплексный подход и включать:

• Фармакотерапию с применением нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, кортикостероидных блокад, хонропротектеров, седативных препаратов и т.д.
• Тракцию позвоночника;
• Физиопроцедуры;
• Грязелечение;
• ЛФК;
• Массаж;
• Рефлексотерапию;
• Консультации вертебролога, мануального терапевта. В некоторых случаях показано ношение ортезов. По достижении ремиссии хорошо себя зарекомендовало санаторно-курортное лечение.

Показанием к радикальной хирургии становится потеря чувствительности, парез ноги, компрессия конского хвоста и т.д. в сочетании с неэффективностью консервативного лечения. Хирургическое вмешательство зависит от нозологии. Включает:

• Дискэктомию;
• Торакальную коррекцию;
• Фасэктомию;
• Пункционную декомпрессию диска;
• Фиксацию.

Осложнение

Хроническое течение приводит к образованию протрузий, грыж, корешкового синдрома. Со временем может развиться остеопороз, функциональный сколиоз. Постоянный болевой синдром способен спровоцировать депрессии, невроз, ипохондрии. Тяжелые формы дорсопатии приводят к нарушению двигательных функций или полной обездвиженности и инвалидизации.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия должны проводиться комплексно и включать:

• Кинезиотерапию;
• Массаж;
• ЛФК;
• Медикаментозную поддержку.

Профилактика

Профилактические меры включают:

• Умеренные физические нагрузки;
• Ортопедические постельные принадлежности;
• Правильно подобранную мебель;
• Достаточный уровень освещения во время работы или учебы;
• Снижение психоэмоциональных нагрузок.

Прогноз

При острых формах патологии с условием оказании своевременной медицинской помощи прогноз благоприятный. Хронические дорсопатии прогностически более негативны, но при адекватной медицинской тактике есть возможность сохранения привычных активностей.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.