Диссекция коронарной артерии

Информационные данные

Представленное заболевание называют еще расслоением венечной артерии. Это поражение на практике диагностируют достаточно редко. Оно способно стать причинным фактором коронарного синдрома и внезапной сердечной смерти. Согласно среднестатистическим сведениям получается, что аномальный процесс зачастую встречается у женщин, в частности возрастной категории 40+ лет. В медицинской литературе есть 0,03% описанных случаев заболевания, представленного осложнением чрескожных коронарных процедур. Обычно расстройство находят после хирургического вмешательства с использованием баллонного катетера. По статистике общая смертность пациентов составляет 40%, а частота рецидивов в дальнейшем — 16%.

Основные причины

На сегодня исследователи всего мира не могут объяснить этиологическое происхождение представленного нарушения. Считается, что диссекцию относят к идиопатическому поражению, то есть врачи не способны установить предрасполагающие источники невозможно. Некоторые исследования дали возможность предположить, что причинами развития болезни становятся экзо- или эндогенные факторы. Именно они могут повредить или ремоделировать сосудистые полости. Такими источниками считают:

• сбои гормонального фона — зачастую диагностируют у женщин, описываемое поражение является самым частым нарушением сосудов, наиболее опасны моменты перестройки эндокринной системы, в особенности деформации функции половых желез в период пубертатного созревания, завершения беременности и раннем послеродовом процессе;
• атеросклероз — ведущий факторы прогрессирования аномальной реакции в общем числе, поражение образуется при чрезмерном изменении стенки под липидным отделом или вследствие разрыва бляшки, дестабилизировать положение способно высокое количество окислительных элементов, воспалительные реакции, метаболические сбои;
• механические травмирования — заболевание может появиться при непосредственном ранении сердца, которое сопровождается повреждением русла сосудов, или в ходе ятрогенных источников (операции с применение предилатации баллонным инструментом).

Патогенетическая реакция

Механизм формирования описываемой аномалии коронарной артерии разнится и во многом зависит от основного провокационного источника. Влияние патогенных факторов на бляшку вызывает истончение ее защитной оболочки, а также уменьшение числа нитей коллагена. Дополнительно к поражению такого формата присоединяется:

• воспалительный процесс;
• чрезмерное выделение цитокинов;
• матрикс образования, способствующие уничтожению гладкомышечных клеток.

Дальнейшая стадия развития диссекции вызывает формирование гематомы внутри сосудов, ложного просвета, уменьшающего пропускные параметры русла. Аномальные гормональные влияния выстраиваются на воздействии эстрогенов. От их количества зависит структура сосудистой полости. При недостаточном количестве этих элементов начинает ее гипертрофия, ослабление матрикса и разрушение коллагеновых клеток.

Дополнительно стимулирующее влияние воздействует на кардиальный аппарат, то есть в организме пациента увеличивается сердечный выброс и общее число кровотока. У больного отмечают повышенное давление на травмированную артерию, что ускоряет образование заболевания

Разновидности

Единая классификация представленного аномального нарушения отсутствует в результате минимального диагностирования. В медицинской литературе есть разновидности, которые составили ученые из Национального института болезней сердца, легких и крови. Она основывается на ангиографических факторах разных типов болезни. В зависимости от стадии расслоения и характера прохождения контрастного препарата патологическое поражение поделили на шесть стадий:

• тип А — контуры артерии нечеткие, но дополнительный усилитель протекает по ней без задержек, не пропитывая ее полости;
• тип В — во время исследования определяется картина двойного просвета внутри, но торможение вещества нет;
• тип С — у пациента встречаются признаки двойного просвета одновременно с задержкой контраста;
• тип D — отличается присутствие всех описываемых ранее признаков в результате образования спиральной аномалии заполнения артерии допусилителем;
• тип Е — на снимках выявляют облаковидные дефекты наполнения;
• тип F — самая тяжелая стадия заболевания, когда начинается полная окклюзия венечной артерии, то есть фактическая остановка кровотока.

В чем проявляется?

Степень интенсивности симптоматики при диссекции зависит от ее стадии и тяжести. Проявление аномального процесса носят неспецифический характер, они способны колебаться от типичной клиники нестабильной стенокардии до резкой кардиальной смерти. Во время консультации у кардиолога пациента сообщают о болезненных ощущениях в сердце, которые отдают в плечо, нижнюю челюсть и шею. Дискомфорт способен появиться из-за физнагрузки и даже в состоянии покоя. Кардиалгия не меняется при смене положения больного, она не зависит от фазы дыхательного процесса, ее способны вызывать эмоциональные перегрузки, слишком холодный воздух, переедание. Использование нитроглицерина не дает должного эффекта даже при применении больших доз.

Кроме болезненных ощущений пациенты жалуются на появление одышки при активности, чрезмерную переутомляемость, дискомфорт в брюшной полости и тошнотные позывы. При минимальном расслоении заболевание способно протекать без видимых проявлений. Типы категории Е и F обычно вызывают жгучую боль сжимающегося плана. Больные говорят о ее невыносимом характере. Течение поражение бывает волнообразным, длящееся от 20 минут до нескольких часов. В таких ситуациях человеку потребуется ввести дозу наркотических анальгетиков. В некоторых случаях диагностируют сбои сердечного ритма, угнетенное сознание, кинжальные боли в абдоминальном районе. Общую клинику нарушения часто дополняют проявления других сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза врачу потребуется назначать пациенту следующие диагностические процедуры:

• электрокардиографию;
• ангиографический скрининг;
• эхокардиографию;
• лабораторные исследования.

С помощью нашего портала вы сможете подобрать медицинский центр, узнать о нем достоверные сведения, адрес, текущие расценки, а также забронировать место на прием. Позвоните на горячую линию портала или заполните форму обратной связи, чтобы представитель компании сам связался с вами по указанным контактным данным. Обращайтесь к нам сейчас и получайте скидку на диагностику до 1000 рублей!