Дискинезия желчного пузыря

Факторы образования

Заболевание может носить как первичный, так и вторичный характер, но основу факторов развития дискинезии желчного пузыря составляют вторичные причины:

• Гормональные сбои. Часто проявляются во время беременности у женщин, а также при длительном приеме контрацептивных фармпрепаратов на основе прогестинов или иных оральных препаратов, в составе которых присутствуют элементы, расслабляющие гладкую мускулатуру.
• Системные нарушения. Полиорганные заболевания также способны привести к снижению секреции ЖКТ, целиакии. Часто фиксируется ДЖП при диабетическом синдроме.
• Гепатобилиарные болезни. Любые воспалительные процессы, протекающее в желчном пузыре или сопредельных его зонах, способны привести к частичной или полной утрате сократительной функции. Это касается и желчекаменной болезни, перепадов давления в органе и протоках, спазмировании сфинктера желчевыводящего канала.

Неблагоприятными факторами, которые могут стать триггерами в появлении патологии, служат систематические стрессы, недостатки состава рациона, перенесенные ранее операции на желудочно-кишечном тракте, гастриты. Врожденные первичные дефекты мускульной стенки пузыря диагностируются на практике очень редко, но также могут стать отправной точкой гепатобилиарного нарушения.

Виды заболевания

Систематизация типов аномалии ведется с учетом его природы и вида нарушения сократительной способности. Так, в клинической практике выделяют следующие формы заболевания:

• Гипермоторика (гипертоника). Часто фиксируется в детском или подростковом периоде. Обусловливается чрезмерно активным сокращением мускульной стенки органа, повышенному выбросу желчи в двенадцатиперстную кишку.
• Гипомоторика (гипотония). Выявляется у взрослых людей, перешагнувших возрастной порог в 40 лет. Развивается на фоне невротических нарушений, в результате которых сильно понижается тонус мышечного покрытия желчного пузыря. На фоне дисфункции желчь застаивается, из-за чего орган меняется в размерных показателях, увеличивает объемы своей полости, расширяется.

В первом случае болезненность появляется из-за слишком активных сокращений, во втором – по причине патологического растяжения пузыря. Болезнь может протекать с рецессивными и обостряющимися периодами, когда повторный застой желчи приводит к воспалениям и нарушениям пищеварения.

Симптоматика

Главным проявлением аномалии выступает существенная боль, которая в общей сложности может беспокоить пациента половину полугодового срока с разной интенсивностью и сопутствующей симптоматикой. Если развивается гипермоторный приступ, болезненность фиксируется в правом подреберье с отдачей в лопатку или спину с той же стороны. Парез длится не больше получаса, проходит самостоятельно или после приема спазмолитиков. Привести к приступу могут пережитые стрессовые ситуации, внезапный эмоциональный всплеск, длительные переживания.

При гипомоторном варианте течения болезни свойственны следующие признаки:

• длительно не проходящая, ноющая, тупая боль;
• усиление дискомфорта при смене положения тела;
• распирание, чувство повышенного давления в области пузыря;
• кожный зуд;
• признаки хронического гепатита (желтушность, осветление кала, потемнение мочи);
• горечь во рту;
• повышенное газообразование в ЖКТ;
• расстройства дефекации;
• ощущение слабости;
• бессонница, эмоциональная усталость;
• повышенная потливость, особенно это касается ладоней рук.

Так как происходят застойные процессы в желчном пузыре, создаются нужнее условия для образования песка, а потом и камней, что со временем перетекает в серьезное заболевание – желчнокаменную болезнь. Присоединяются инфекции и воспаления, систематические холециститы, кожные покровы человека постоянно сохраняют желтушность, а организм переживает хроническую интоксикацию.

Методы обследования

Определить природу патологии на первичном осмотре и опросе невозможно, так как специфическая симптоматика отсутствует. Она присуща большинству известных гепатобилиарных нарушении. Поставить точный диагноз можно исключительно аппаратным путем, когда будут исключены органические повреждения органа. Также большое значение придается тщательному сбору анамнеза, когда пациент подробно рассказывает о своем психоэмоциональном состоянии, имеющих системных нарушениях.

Среди основных инструментальных технологий диагностики присутствуют следующие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование. Показывает изменение размеров органа, неоднородность содержимого, присутствие уплотненной взвеси в желчи.
• Сцинтиграфия. Оценивает сократительную способность пузыря, выделительную функцию печени.
• Дуоденальное зондирование. Изучается состав желчного секрета, а также последовательность желчеотделения.
• Холангиопанкреатография. Обнаруживает камни, расширения в протоках, отсутствие органических повреждений.
• МРТ печени и желчевыводящих путей. Наиболее информативная методика, призванная заменить или дополнить противопоказанные или малоинформативные способы визуализации. По результатам дистанционного сканирования получаются высококачественные снимки с максимальным разрешением и небольшими отступами сканов друг от друга.

Лучшими способами обследования без инструментального проникновения и повреждения тканей служат томографические процедуры. Они позволяют получить исчерпывающий объем данных за одну короткую процедуру и быстро установить диагноз.

Условия диагностики

Для проведения стандартных процедур типа УЗИ или рентгенографии достаточно условий поликлиники по месту жительства, но для сложной, комплексной диагностики, включающей томографию, необходимо специальное оснащение и обученный профильным образом персонал. Чтобы найти клиники с экспертными магнитно-резонансными аппаратами, воспользуйтесь поисковой системой нашего сайта.

Здесь представлены все учреждения с удаленной записью на любые виды МРТ. Выбирайте услуги, сопоставляйте предложения, изучайте подробные прайс-листы, рейтинги, читайте отзывы. Для бесплатного консультирования и бронирования процедур открыта телефонная линия, номер для связи указан на странице. Звоните, задавайте вопросы и записывайтесь на МРТ печени и желчевыводящих путей со скидками от сервиса.

Лечение и прогнозы

Восстановительные манипуляции назначаются в соответствии с видом и тяжестью течения заболевания. Общими рекомендациями выступают:

• соблюдение правил пищевого поведения;
• нормализация веса;
• отказ от вредных привычек;
• нормированная физическая активность;
• избежание стрессов.

В качестве медикаментозной поддержки предполагается прием миотропных спазмолитиков, желчегонных препаратов, про- и холекинетиков. Если к дискинезии добавляется воспаление, прописываются негормональные противовоспалительные фарм-вещества. По показаниям невролога или психопатолога вводятся трициклические антидепрессанты. Хороший эффект достигается при систематическом санаторно-курортном лечении и курсовой физиотерапии.

Если восстановительные меры были выбраны и проведены правильно, удается достигнуть стойкой, продолжительной ремиссии. Прогноз при данном заболевании считается благоприятным, если в течение последующей жизни соблюдать сбалансированную диету и оберегать себя от нервных состояний. Критические осложнения, ведущие к органическим поражениям органа, возможны только при поздней диагностике дискинезии, либо при присоединении тяжелой интеркуррентной болезни.

Представленная на портале информация не несет научных воззрений и может использоваться только в целях информирования. Если Вами замечены симптомы дискинезии желчного пузыря, обратитесь к гастроэнтерологу и запишитесь на комплексную диагностику.

Используемые источники:

1. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей / Трухан Д.И., Викторова И.А., Лялюкова Е.А. – 2016.

2. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта / Ильченко А.А. // Consilium Medicum, приложение

3. Функциональные нарушения билиарного тракта: диагностические и лечебные подходы / Ливзан М.А. // Лечащий врач – 2012 - №7.

4. Наглядная детская гастроэнтерология и гепатология: учебное пособие / Кильдиярова Р. Р., Лобанов Ю. Ф. – 2013.