Дисциркуляторная энцефалопатия

Факторы развития

Энцефалопатия, вызванная нарушением нормального кровоснабжения мозга, не является первичной аномалией, так как развивается на основе уже имеющегося первичного заболевания. Оно ведет к хронической ишемии, после чего развивается ДЭП, разделенная на три стадии. Базой для начала болезни служат следующие клинические ситуации:

• атеросклеротические изменения в сосудах;
• гипертония;
• почечный поликистоз;
• остеохондроз позвоночника;
• проблемы с шейным отделом после перенесенной травмы;
• врожденные пороки развития артериальной сети;
• диабетический синдром;
• наследственные ангиопатии;
• аритмия;
• черепно-мозговые травмы.

Перечисленные неблагоприятные факторы приводят к стойкому кислородному голоданию, в результате чего мозговые клетки начинают постепенно отмирать, образую сначала небольшие очаги некротической ткани, которые позже разрастаются и углубляются, затрагивая белое вещество. На начальной стадии состояние может быть обратимо (при восстановлении нормального кровообращения), но со временем фиксируются стойкие неврологические изменения, ведущие к расстройствам мышления и движения, последующей инвалидизации человека.

Виды заболевания

Существует несколько классификационных систем, которые разделяют аномалию по природе (гипертоническая, атеросклеротическая, венозная, комбинированная), по характеру протекания (медленно прогрессирующая – стандартная, быстро развивающаяся – галопирующая). Наибольшую востребованность в клинической практике заявила систематизация по тяжести симптомов и стадиям развития ДЭП:

• I стадия с легкими мыслительными нарушениями при отсутствии тяжелых неврологических дефектов.
• II стадия. Появляются явные мыслительные и двигательные расстройства на фоне развивающейся эмоциональной нестабильности.
• III стадия характеризуется проявлениями сосудистой деменции с тяжелыми двигательными и психоэмоциональными нарушениями.

Выраженность признаков и скорость их появления зависит от степени дефекта церебрального кровообращения. Чем выше уровень кислородного голодания тканей, тем яснее становятся дегенеративные изменения.

Симптоматика

На начальном этапе признаки ДЭП мало заметны, больше проявляются в эмоциональной сфере. Человек чувствует депрессивное настроение, которое становится привычным, и далее не вызывает жалоб. Среди физиологических симптомов могут проявиться следующие признаки:

• болезненность в спине, голове;
• шумовые «помехи» в ушах;
• дискомфорт в разных частях тела, боли в органах, не относящихся к ЦНС;
• внезапные перепады настроения, раздраженность из-за мелочей;
• утомляемость, рассеянность, проблемы со сном;
• снижение концентрации, памяти, усталость после умственного труда;
• затруднения воспроизведения информации при помощи речи при сохранности памяти о событии;
• головокружения и неустойчивость при движении;
• тошнота во время ходьбы.

На последующих стадиях заболевания отмечается утяжеление симптоматики, которая приобретает явные неврологические черты:

• снижение интеллекта, упадок памяти, утрата внимания;
• неадекватная оценка собственного состояния;
• потеря ориентации во временных и пространственных показателях;;
• поведенческие и личностные расстройства;
• прогрессирование деменции с утратой способности к трудовой деятельности и обслуживанию самого себя;
• апатичнее состояние;
• отказ от любой деятельности;
• медленная шаркающая походка с трудностями начала движения, а затем остановки;
• автоматическая речь с тяжелыми нарушениями;
• тремор отдельных частей тела;
• недержание мочи.

Больные ДЭП на тяжелых стадиях нуждаются в непрестанном присмотре и заботе, так как не способны к самостоятельной жизнедеятельности, при ходьбе часто падают и получаю переломы, особенно при текущем параллельно остеопорозе.

Методы диагностики

Для раннего выявления циркуляторных нарушений в головном мозге рекомендуется систематически консультироваться со специалистом-неврологом. Особенно это касается людей, находящихся в группе риска: пациентам с диабетическими нарушениями, гипертонией и всем пожилым с начавшимися атеросклеротическими изменениями. На уровне обычного опроса и осмотра проводится стандартное тестирование с повторами фраз, схематичным рисованием и т.д.

При первых подозрениях на когнитивные, двигательные или психоэмоциональные расстройства назначаются аппаратные диагностические процедуры, к работе присоединяются другие врачи, за нарушенную работу которых органов они отвечаю (офтальмолог, кардиолог, психиатр, эндокринолог и прочие). В качестве инструментальной диагностики проводятся следующие процедуры:

• ЭЭГ.
• Эхо-ЭГ.
• УЗИ сосудов головы и шеи.
• ЭКГ, холтеровский мониторинг.
• Лабораторная аналитика крови на сахар, холестерин и биохимию.
• МРТ головного мозга. Служит основным источником данных об образующихся очагах микроинфаркта в ГМ, позволяет отделить ДЭП от других заболеваний с похожими симптомами (энцефаломиелит рассеянного типа, болезнь Альцгеймера или Крейтцфельда-Якоба).

Лучшим вариантом быстрой диагностики с получением максимального объема информации служат томографические процедуры. Они фиксируют даже микроскопические изменения, происходящие в тканях, зоны некроза клеток, сосудистые изменения, атеросклеротические нарушения. Уже на ранней стадии патологии можно установить точный диагноз и приступить к корректному лечению, предотвратить дальнейшее прогрессирование энцефалопатии.

Условия исследования

Для проведения стандартной диагностики достаточно условий привычной поликлиники по месту жительства, но для исследования на томографе необходимы специальное оснащение и обученный персонал. Чтобы отыскать профильный центр МРТ с доступными ценами рядом с домом, обратитесь к нашему сервису записи. Здесь собраны данные обо всех клиниках города, распределенных по районам и станциям метро. Выбирайте услугу, сравнивайте предложения, прайс-листы, рейтинги, читайте отзывы, консультируйтесь по телефону с операторами и резервируйте МРТ головного мозга удаленно со скидками от службы.

Лечение и прогнозы

Восстановление при данном заболевании должно носить комплексный характер. Применяется консервативная терапия, направленная на возобновление нормального кровообращения, предотвращение гипоксии и ишемии ГМ. Подбор медикаментов производится персонально. Это могут быть следующие группы фармпрепаратов:

• гипотензивные средства;
• сахароснижающие вещества;
• холестеринснижающие препараты:
• блокаторы кальциевых каналов;
• антагонисты, ингибиторы, антиагреганты;
• нейропротекторы;
• мембраностабилизирующие вещества;
• витамины.

Пациентам с дисциркуляторной ЭП показано соблюдение диеты. Стремительное развитие ДЭП в большинстве случаев вызывается стеноз просвета сонной артерии более чем на половину от начального диаметра. В таком случае решается вопрос о проведении операции с установкой синтетического канала, удалением или пластикой поврежденного артериального участка.

При адекватном раннем лечении прогнозы можно считать условно благоприятными. 1-2 стадия болезни может компенсироваться и существенно замедлиться. Если к ДЭП присоединяются другие дегенеративные расстройства, прогрессирование аномалии ускоряется, каждая следующая стадия манифестируется через каждые 2 года от начала предыдущей.

Представленная для чтения информация может применяться только в познавательных целях, так как не претендует на научную работу. Если Вами обнаружены признаки дисциркуляторной энцефалопатии, обратитесь к неврологу и пройдите комплексное обследование.