Диффузный пневмосклероз

Факторы развития

Пневмосклероз диффузного типа может быть вызван многочисленными причинами и первичными патологиями. От очаговой формы его отличает большее распространение по легочной площади, приводящее к серьезным изменениям в кислородном снабжении крови. На основе ДПС может развиться последующая сердечная недостаточность, неврологические нарушения и прочие органические проблемы.

К основным причинам появления пневмосклероза относятся следующие клинические ситуации:

• Неспецифические инфекции. Наличие хронического воспаления в дыхательной системе (бронхоэктазы, пневмония). Также воспалительный процесс возникает после травмирования, пневмоторакса с кровоизлиянием, проникновения инородных элементов, легочного инфаркта.
• Специфические инфекции. Длительное воздействие грибковых или бактериальных (туберкулез) патогенов, паразитов (амебиаз, токсоплазмоз), стойких вирусных агентов (по типу сифилиса) ведет к повреждению функциональной паренхимы и замене ее на фиброзную ткань.
• Токсическое повреждение. Систематическое вдыхание тяжелых, отравляющих газов, сигаретного дыма, смога, токсичных веществ на производстве или месте проведения боевых действий.
• Аллергия. Перестроение альвеолярной ткани часто происходит на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, вдыхании грибных спор. Многие системные заболевания, сказывающиеся на иммунитете, также приводят к диффузному пневмосклерозу.
• Врожденные пороки развития паренхимы. Недоразвитость органа приводит к его вторичному поражению, постоянным воспалениям и, как следствие, к диффузной форме склероза легких.
• Сердечно-сосудистые нарушения. Неправильная работа кардиальной системы всегда сказывается на легких, которые страдают от гипертензии (повышенного внутреннего давления).

Так как альвеолярная площадь при ДПС значительно уменьшается, орган становится безвоздушным, плотным и уменьшается в размерах. Бронхи также меняются в строении: их стенки утрачивают эластичность и нормальную секреторную функцию, из-за чего проникающие через воздух патогены беспрепятственно оседают на внутренней поверхности легких. Возникают постоянные воспаления, которые еще больше усугубляют пневмосклероз (получается замкнутый круг). Недостаток кислородного вброса в кровь приводит к неправильной работе всех органов и систем.

Виды заболевания

ДПС принято систематизировать по разным критериям, включая патогенетическую, морфологическую и этиологическую (природную) составляющую. Если за основу брать патогенный подход, выделяют следующие формы болезни:

• воспалительная;
• ателектатическая;
• лимфогенная;
• иммунная.

При морфологических изменениях выделяют пневмофиброз, миофиброз, лимфогенные артериолы и бронхиолы. Вентиляция дыхательной системы нарушается по двум типам: обструктивному и рестриктивному. При этом высокое легочное давление может проявляться или не проявляться. Также выделяют односторонний ДПС и патологию, поражающую обе половины органа.

Признаки патологии

На первой стадии развития болезни симптоматика практически не проявляется, а затем нарастает с постепенным прогрессом. Больные высказывают жалобы на следующие проявления:

• одышка при физической активности, а затем и в состоянии покоя;
• сухой кашель сразу после утреннего подъема, на поздних стадиях принимает упорный, постоянный характер;
• частое присоединение инфекций, гнойные бронхиты;
• ноющая болезненность в грудине;
• снижение массы тела;
• головокружения;
• постоянная слабость в теле;
• побледнение, цианотичность кожи и слизистых;
• изменение формы кончиков пальцев (их уплощение и округление);
• прогрессирующая деформация грудины, западение межреберных пространств;
• смещение сердца в поврежденную циррозом сторону.

Если основное заболевание, приведшее к уплотнению и фибротизации легкого, протекает без лечения, ДПС усиливается, что в свою очередь еще больше усугубляет основную патологию. Объем нефункционирующих волокон растет, пневмосклероз проявляется тяжелее.

Методы диагностики

При первых дыхательных проблемах следует обратиться к пульмонологу, который уже при первом осмотре и опросе может предположить начало склеротических изменений в легочной области. Эту информацию дает опрос об условиях проживания и работы, наблюдение за особенностями дыхания, наличие кашля и жалоб пациента на него. Однако со стопроцентной точностью поставить диагноз на первом приеме невозможно. Необходимо аппаратное уточнение, которое может быть получено только при проведении следующих процедур:

• Рентгенография.
• Бронхография.
• Бронхоскопия.
• Ангиопульмонография.
• Вентиляционная сцинтиграфия.
• КТ легких.

Самым информативным способом исследования без инструментального проникновения и повреждения и без того травмированной воспалением ткани считается компьютерная томография. Она наиболее эффективна при любых легочных заболеваниях, включая ДПС. Во время сканирования выявляются такие изменения, как уменьшение продуктивного объема легкого, дефекты легочного рисунка, в некоторых случаях фиксируется «сотовая» структура органа, эмфиземы. Кроме итоговых изменений определяется первопричина болезни – первичное нарушение, которое привело к дегенерации волокон.

Условия исследования

Стандартные исследовательские процедуры можно без затруднений пройти в поликлинике по месту жительства, но для прицельного томографического сканирования потребуется специальное оснащение, которым оснащены не все государственные лечебные заведения. Чтобы отыскать лучшую клинику для КТ рядом с домом, с доступными ценами и хорошими отзывами, обратитесь на наш поисковой портал. Здесь собраны все медучреждения города, в которых можно удаленно записаться на диагностику. Выбирайте услуги в нужном районе, сравнивайте клиники, изучайте прайс-листы, читайте комментарии пациентов и записывайтесь на КТ легких по телефону, указанному на странице. Каждому пользователю сервиса предоставляется скидка в выбранном центре.

Лечение и прогнозы

Чтобы начать лечение пневмосклероза, необходимо устранить первопричины, приведшие к болезни: сменить место работы или проживания, отказаться от курения. При развитии первичного заболевания необходимо сначала купировать его. Если это были инфекции, подбирается индивидуальная антимикробная терапия, параллельно прописывается прием муколитиков, помогающих отхождению и выведению мокроты. Хорошего эффекта можно добиться лекарственными ингаляциями.

Для подавления хронического воспаления показан прием стероидных препаратов в небольшой дозировке, ангиопротекторов, витаминных комплексов, калиевых препаратов. Вспомогательную роль играют физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура, массажи.

Восстановить полную функциональность легких при ДПС невозможно, так как произошедшие морфологические изменения в тканях уже необратимы. При правильной терапии можно существенно замедлить склеротический процесс, улучшить качество жизни и сохранить трудоспособность и жизнь еще на 10-15 лет. Если заболевание протекает тяжело, а скорость поражения не замедляется, формируется «легочное сердце», которое может стать причиной гибели наряду с присоединяющимися инфекциями, туберкулезом.

Представленная статья не может использоваться в иных целях, кроме как познавательных. Если Вами обнаружены признаки диффузного пневмосклероза, обратитесь к пульмонологу и запишитесь на комплексную диагностику.

Используемые источники:

1. Пропедевтика внутренних болезней/ Василенко В.Х. Гребенев А.Л. – 2001.

2. Учебное пособие по врачебно-трудовой экспертизе/ НОВИКОВ А.А. и др. -1975.

3. Пневмофиброзы и эмфизема легких/ Гастева З. А., Нешель Е. В., Успенская В. Г. – 1965.