Дефект межжелудочковой перегородки

Общая информация

Представленное нарушение представлено отверстием в перегородке, которая отвечает за разделение полостей желудочков. Оно вызывает аномальное шунтирование крови. Кардиологи отмечают, что на практике этот порок встречается чаще всего, практически в 9–25% случаев ВПС. Критических состояний достигает 21% пациентов. Поражение такого типа выявляют в ранней степень у мальчиков и девочек. Дефект бывает единственной аномалией в сердце или может входить в группу сложных нарушений. В некоторых случаях перегородка между двумя желудочками может полностью отсутствовать. Подобное состояние пациента называют единственным желудочком сердца.

Источники

Зачастую заболевание формируется, как следствие нарушения развития в эмбриональном периоде. Она появляется у плода при сбоях закладки органов. В результате поражение дополняется прочими сердечными проблемами. Согласно статистике у 25–50% больных болезнь комбинируется с внесердечными нарушениями, например, болезнь Дауна, неправильным развитием почек, заячьей губой и так далее. Основными причинами, которые провоцируют сбои во время эмбриогенеза, называют вредное влияние на плод на первом триместре гестации:

• болезни матери вирусного и эндокринного характера;
• алкогольное отравление;
• интоксикация медикаментами;
• воздействие радиологического излучения;
• патологическое течение беременности.

В медицине есть сведения о генетической этиологии заболевания. Приобретенные формы поражения могут появиться в качестве осложнения после инфаркта миокарда.

Проявления

Клиника характеризуется обширными и мелкими изменениями изолированного типа. Небольшие дефекты с диаметром меньше 1 см диагностируют в 30% случаев всех ДМЖП. Пациент страдает от чрезмерной утомляемости и одышки при выполнении физической активности. Развитие детей не нарушается. В некоторых ситуациях выявляют слабо выраженное выпячивание грудины куполообразной формы. Типичным признаком малых изменений перегородки считают аускультативно определяемое присутствие сильного шума систолического плана над сердечным участком. Его можно зафиксировать на первых неделях жизни ребенка.

Большие нарушения перегородки представлены размерами больше ½ диаметра устья аорты или от 1 см. Их диагностируют в течение первых трех месяцев жизни новорожденных. Заболевание способно вызывать развитие критического состояния в 30% случаев. При наличии таких дефектов у пациента отмечают гипотрофию, одышки при нагрузках и даже в состоянии покоя, а также повышенный уровень утомляемости. Для поражения характерных трудности при кормлении, так как ребенок прерывисто сосет, часто отрывается от груди, бледнее, тяжело дышит, потеет, а также у него заметен пероральная синюшность.

В клиническом анамнезе у большинства преобладают регулярные респираторные заболевания, затяжные бронхиты и пневмонии рецидивирующего характера. В 3–4 года у детей с ДМЖП проявляются другие жалобы:

• повышенное сердцебиение;
• болезненные ощущения в районе сердца;
• носовые кровоизлияния;
• обморочные состояния.

Транзиторная форма синюшности кожных покровов и слизистых оболочек сменяется регулярной пероральной и акроцианозом. У детей формируется постоянная одышка в состоянии покоя, кашель.

На присутствие гипоксии хронической формы указывают изменения фаланг пальцев и ногтей. Во время диагностики у пациентов находят «сердечный горб», который развит слегка или, наоборот, в большей степени. Дополнительно появляется тахикардия, расширение областей сердечной тупости, пансистолический шум интенсивный и грубый, увеличение размеров печени и селезенки. В нижнем районе органов дыхания прослушиваются застойные хрипы.

Способы диагностики

К приемам инструментального исследования пациентов с ДМЖП относят:

• ЭКГ;
• ФКГ;
• рентгенографию;
• МРТ или КТ сердца;
• эхоКС;
• катетеризацию сердечных камер;
• ангиокардиографический скрининг;
• вентрикулографию.

При наличии заболевания на результатах электрокардиограммы можно увидеть перегрузку желудочков, присутствие и уровень выраженности легочного повышенного систолического АД. У взрослых пациентов диагностируют аритмии, сбои проводимости. По данным, полученным при фонокардиографии, определяют высокочастотный систолический шум. Эхокардиографическое обследование показывает дефект или подозрения на него по типичным сбоям гемодинамики. На рентгене или томографических снимках визуализируют усиление легочного рисунка, пульсацию легочных корней, большие размеры сердца.

Записаться на диагностику можно дистанционно через наш поисковой сервис. Мы собрали большой каталог клиник как частного, так и государственного типа, чтобы пациенты могли быстро подбирать медцентры по разным критериям. Все учреждения, представленные на ресурсе, лицензированы, имеют квалифицированную команду врачей и мощное техническое оснащение для проведения обследований. Забронировать место на прием к врачу-радиологу на удобное время можно по телефону горячей линии. Звонки принимаются ежедневно с 8 утра до 12 ночи. Обращайтесь в службу поддержки портала сейчас, чтобы получить скидку на томографию до 1000 рублей!