Аутоиммунный гепатит

Полезные сведения

Аутоиммунные нарушения печени у взрослых составляют 10–20% и у детей — 2% среди всех случаев хронических гепатитов. Заболевание имеет гендерное предрасположение, поэтому женщины страдают от него в 8 раз чаще, чем представители мужского пола. Первый возрастной этап заболеваемости приходит на возрастную категорию людей до 30 лет, а второй на момент постменопаузы. Протекание аномалии носит быстро развивающийся характер, поэтому очень рано прогрессирует цирроз печени, гипертензия портального типа и печеночная недостаточность, что приводит к смерти больных.

Основные источники

На сегодня ученые не могут указать точную этиологию происхождения заболевания, так как эти вопросы недостаточно изучены. Исследователи предполагают, что на развитие аутоиммунного нарушения влияет сцепленность с конкретными антигенами основного комплекса гистосовместимости аллелями DR3 или DR4, обнаруживающаяся у 85% зараженных. Вероятными патогенными факторами, которые запускают аномальные реакции у лиц с наследственной предрасположенностью, считают вирусы Эпштейна–Барр, гепатитов разных групп, кори, герпеса и иных медицинских средств. Врачи говорят, что больше, чем у трети пациентов с представленной болезнью диагностируют и прочие аутоиммунные сбои.

Механизм развития и классификация

Основа патогенеза заболевания — дефицит иммунорегуляции, например, снижение уровня субпопуляции Т-супрессорных лимфоцитов, что провоцирует к неконтролируемой реакции В-клетками IgG и разрушению оболочек клеток печени, возникновению типичных сывороточных антител.

В зависимости от формирующих элементов отличают три стадии аутоиммунного гепатита:

• степень I — анти-ANA, анти-SMA позитивный (проходит с формированием и циркуляцией в кровеносных телах антинуклеарных антител — у 70–80% лиц, заболевание прогрессирует у пациентов возрастом 10–20 лет и после 50 лет, поражение определяется хорошим откликом на медицинское лечение, есть возможность достижения устойчивой степени ремиссии в 20% ситуаций после отмены приема препаратов, при отсутствии терапии в течение трех лет образуется цирроз печени);
• степень II — анти-LKM-l позитивный (в крови у всех пациентов имеются антитела к микросомам печени и почек первого типа, эта форма аномалии прогрессирует в 10–15% случаях, чаще всего в детском возрасте и определяется высокой биохимической активностью, после отмены лечения наступает повторение заболевания, цирроз прогрессирует в два раза чаще в сравнении с первым типом);
• степень III — анти-SLA позитивный (формируются антитела к печеночному и печеночно-панкреатичному антигену растворимого характера).

К разновидностям атипичного гепатита аутоиммунного плана относят перекрестные синдромы, которые включают симптомы первичного билиарного цирроза, склерозирующего холангита, вирусного гепатита хронической стадии.

Проявления

Во многих ситуациях аномалия начинается резко и симптоматика не отличается от гепатита острой формы. Сначала заболевание протекает с интенсивной слабостью, потерей аппетита, желтухой, появлением мочи темного цвета. Потом в течение нескольких месяцев формируется клиника аутоиммунного поражения. В редких случаях начало гепатита поэтапное. В этой ситуации преобладают расстройства астеновегетативного типа, недомогания, ощущение тяжести и боли в правом подреберье, легкая желтуха. У некоторых больных болезнь начинается с лихорадочного состояния и внепеченочных симптомов. Период развернутых проявления характеризуется выраженной слабостью, болезненными ощущениями в правой части ребер, а также тяжестью, тошнотой, кожным зудом и лимфаденопатией.

Пациенты с представленным поражением отмечают непостоянные, усиливающиеся моменты обострений желтухи, возрастание в размерах печени и селезенки. Врачи говорят, что у трети представительниц слабого пола прогрессирует аменорея, гирсутизм, а у мужчин — встречается гинекомастия. Для аутоиммунного гепатита характерны кожные аномалии. В моменты обострения встречаются реакции преходящего асцита.

К системным симптомам относят рецидивирующий полиартрит мигрирующего типа, который поражает крупные суставы, но не вызывает их изменения. Часто заболевание протекает в комбинации с язвенным колитом, плевритом, витилиго, синдромом Шегрена, гемолитической анемией и прочими аномалиями. У вас есть подобные нарушения? Тогда срочно запишитесь на консультацию к врачу, чтобы своевременно предупредить развитие гепатита.

Обследование

Заболевание можно диагностировать во время приема у врача-гепатолога или гастроэнтеролога. Нормой аномалии считаются серологические, биохимические и гистологические показатели. По международным критериям диагноз «Аутоиммунный гепатит» устанавливается в таких случаях:

• если в анамнезе пациента нет гемотрансфузии;
• больной употреблял гепатотоксичные вещества;
• пациент имеет пристрастия к спиртным напиткам;
• в крови не выявляют маркеры активной инфекции вирусного типа;
• степень γ-глобулинов и IgG больше стабильных показателей в полтора раза и больше;
• сильно поднята активность АсТ, АлТ;
• титры антител для взрослых людей — больше 1:80, для детей — свыше 1:20.

Биопсия с морфологической проверкой образца тканей помогает обнаружить картину хронической стадии поражения с признаками явной активности. Гистологическими маркерами аномалии считаются мостовидные или ступенчатые некрозы паренхимы и инфильтрация лимфоидного плана с большим количеством плазмаклеток. Инструментальная диагностика (МРТ печени, УЗИ и прочее) не носят самостоятельный характер.

В какой клинике пройти сканирование?

Правильно подобранный медицинский центр считается залогом получения качественных и детализированных результатов обследования. С помощью нашего портала можно выбрать клинику рядом с домом с высоким рейтингом и положительными отзывами от посетителей. Достаточно ввести в строку поиска название услуги и указать станцию метро или район города, чтобы ознакомиться с перечнем учреждений.

Для получения бесплатной консультации позвоните в службу поддержки или заполните онлайн-форму на 36go.ru, чтобы оператор сам связался с вами по указанному номеру. С помощью представителя компании вы получите информативные ответы на вопросы и скидку на диагностику.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.