Артроз голеностопного сустава

Краткие данные

Представленное заболевание характеризуется поэтапным разрушением суставного хряща и рядом расположенных тканей. Основными факторами считаются дегенеративно-дистрофические реакции, воспалительные процессы носят вторичный характер. Представленное нарушение обладает хроническим волнообразным течением. Оно чередуется ремиссиоными периодами и моментами обострения, медленно прогрессируя. Представители мужского и женского пола одинаково подвержены артрозу. Исследователи говорят, что болезнь сегодня «молодеет», то есть каждый третий диагностируемый случай обнаруживается у пациентов младше 45 лет.

От чего появляется?

Первичная стадия появляется без явных причин, а вторичная прогрессирует в результате влияния негативных факторов. В обоих случаях основным источником развития заболевания считается сбой в обменных процессах, протекающих в хрящевой структуре. Главными причинами образования вторичной стадии называют:

• крупные внутри- и околосуставные повреждения, например, переломы лодыжек, надрывы и разрывы связок;
• хирургическое вмешательство;
• повышенная нагрузка, вызванная спортивными упражнениями, продолжительной ходьбой и долгим нахождением в вертикальном положении в связи с условиями труда;
• использование обуви на высоких каблуках, ожирение и регулярные микротравмирования;
• заболевания, связанные с метаболизмом, например, сахарный диабет, псевдоподагра и так далее;
• ревматические болезненные состояния;
• остеохондроз поясничной области позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие поражения, сопровождающиеся ущемлением нервов и сбоями функционирования мышечной системы стопы и голени.

В редких случаях источником развития заболевания считается гнойный артрит неспецифической формы, а также артрит при инфекционных поражениях и врожденные аномалии. Особую роль в прогрессировании артроза играет неблагоприятный уровень экологии и генетическая предрасположенность.

Патогенез заболевания

В стабильном состоянии суставные поверхности имеют гладкую и эластичную структуру, благодаря чему беспрепятственно скользят друг между другом при двигательной активности и обеспечиваются действенную амортизацию при нагрузках. Вследствие травм или сбоев обменных процессов хрящ перестает быть гладким. Его структура приобретает шершавость, а эластичность постепенно пропадает. Из-за этого хрящи начинают соприкасаться и натираться во время движения, а также травмировать друг друга. Это приводит к ухудшению аномальных деформаций.

В результате слабой амортизации большая нагрузка отправляется на подлежащую костную область, в ней также прогрессируют дегенеративно-дистрофические нарушения: кость изменяется и разрастается по границам суставного отдела. Из-за вторичного повреждения и сбоев стабильной биомеханики начинаются проблемы не только с хрящом и костью, но и с окружающими тканями. Капсула сустава и синовиальная оболочка уплотняются, в связках и околосуставных мышечных структурах образуются участки фиброзного перерождения.

Отмечается снижение функции сустава при движениях и выдерживании нагрузок. У пациента появляется нестабильность, развивается болевой синдром.В тяжелых ситуациях артроз разрушает суставные поверхности, опорная функция ног нарушается, а двигательная активность становится для человека невозможной.

В чем проявляется?

Сначала у больного замечается быстрая утомляемость и слабые боли в области голеностопного сустава после серьезной нагрузки. В дальнейшем симптоматика увеличивается, ее характер и время появление изменяются. Отличиями болей при артрозе считаются:

• стартовые болезненные ощущения — возникают после нахождения пациента в состоянии покоя, а потом медленно пропадают во время движения;
• зависимость от нагрузки — наблюдается усиление болей во время стояния или ходьбы, а также чрезмерная утомляемость сустава;
• ночные боли — чаще всего возникают утром.

Состояние больного изменяется волнообразным способом, в момент обострения симптоматика намного выраженнее, в фазе восстановления сначала пропадает, а потом приобретает слабую интенсивность. У пациента диагностируют постепенное развитие проявлений спустя несколько лет или десятилетий. Вместе с болезненными ощущениями выявляют такие симптомы:

• во время движений появляется хруст, скрип или характерные щелчки;
• в момент обострения околосуставный район может опухать или краснеть;
• в результате нестабильности сустава больные часто подворачивают конечность, появляются растяжение и надрывы связок;
• отмечается скованность и ограничение активности.

Заметили у себя подобные проявления? Тогда запишитесь на прием к врачу, чтобы получить квалифицированную консультацию, тщательный осмотр и направление на необходимые исследования. Лучше предупредить болезнь своевременно на ранней стадии, чем бороться с ее последствиями.

Как диагностируют?

Диагноз устанавливается врачом ортопедического отделения после опроса пациента, полученных данных внешнего осмотра и ответов после дополнительных обследований. На начальном этапе можно не найти заметные деформации. В дальнейшем врач выявляет изменения, ограничения активности и возникающую при пальпации боль. Главное значение отдается визуализационным техникам:

• рентгенографии — помогает определить степень артроза голеностопного сустава, на поздних стадиях поражения можно увидеть кистовидные формирования и остеосклероз области кости субхондрального типа;
• томографии — нужны при конкретных показаниях для более тщательной оценки состояния костных структур, для проверки мягких тканей предписывают прохождение МРТ голеностопного сустава.

Лабораторные тестирования без изменений. В случае необходимости для установки источника заболевания и дифдиагностики с иными поражениями нужна консультация у смежных врачей из неврологического, ревматологического и эндокринологического отделения.

Пройти обследования можно по предварительной записи через наш поисковой портал. На 36go.ru собраны десятки актуальных предложений от государственных и частных медицинских центров. Для бронирования места на диагностику позвоните по телефону горячей линии или заполните краткую форму, чтобы представитель компании сам связался с вами. С его помощью можно получить бесплатную консультацию, ответы на волнующие вопросы, узнать о текущих акционных предложениях и записаться на прием со скидкой.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Литература

• Ортопедия/ Корнилов Н.В.
• Ревматология/ под ред. Шостак Н.А.
• Остеоартроз/ Котельников Г.П., Ларцев Ю.В.
• Клиническая диагностика болезней суставов/ Доэрти М.Д.