Атеросклероз грудной аорты

Факторы появления

Существует несколько теоретических обоснований, объясняющих развитие болезни. Среди них выделяются наиболее вероятные:

• Рецепторный импульс, когда в крови повышаются показатели холестерина. Развивается чаще на фоне ожирения.
• Тромбогенный путь, когда бляшка из липидов нарастает на уже имеющемся тромбе, который образовался в результате воспаления сосудистой стенки.
• Гемодинамический путь. Связывается с постоянными скачками артериального давления, которое не контролируется медикаментами.
• Нервно-метаболический импульс. Расстройства обменных процессов возникают на фоне систематических стрессов, в результате чего увеличивается концентрация мало-плотных липидов в крови. Они и составляют основу образующихся бляшек в сосудах.

Ситуация способна ухудшиться, если к основной первопричине заболевания присоединяются дополнительные неблагоприятные факторы:

• необратимые возрастные изменения;
• гормональный дисбаланс;
• семейная предрасположенность;
• табакокурение;
• плохое питание;
• сопутствующие системные болезни (диабет).

Замечено, что пациенты, страдающие диабетическим синдромом, до 4 раз чаще заболевают атеросклерозом различной локализации.

Природа заболевания

Нарастание атеросклеротической прослойки на сосудистой стенке происходит в несколько этапов:

• На внутренней поверхности кровеносного канала происходит очаговый воспалительный процесс или образуются микротрещины, которые и заполняются концентрированными в крови липидами – холестерином. На данной стадии нет клинических проявлений или неприятной симптоматики.
• В зонах скопления жировых клеток разрастается фиброзная ткань, которая и образует тело бляшки. Часть просвета канала прогрессирующе перекрывается.
• Формируется нестабильная бляшка, когда она увеличивается в размерах, а фиброзные волокна при этом истончаются. Выходящие элементы бляшки закупоривают более мелкие сосуды, а на месте ее отделения образуется язва с последующим нарастанием тромба.

На итоговом этапе уже просматривается кальциноз грудной аорты, когда внутренние слои сосудистого канала утолщаются накапливающимися там минеральными соединениями. Эластичность такого сосуда полностью пропадает.

Симптоматика

К распространенным признакам болезни относятся следующие проявления:

• ощущение жжения за грудиной, давящие боли;
• иррадиация в сопредельные зоны (шея, спина, живот);
• покалывания в руках, мурашки;
• хрипота;
• проблемы с глотанием без запивания;
• обмороки или систематические головокружения;
• небольшие образования на верхнем веке желтоватого оттенка;
• корнеальная дуга серого оттенка по краю радужки.

Возможные последствия

Если не заниматься лечением атеросклероза, происходит необратимая дегенерация кровеносного канала. Четверть пациентов получают такое осложнение, как аневризма (формирование пузыря, сильного растяжения на аорте). Она сдавливает соседние участки и органы, а при тяжелом течении расслаивается, что в 80% случаев ведет к внезапной смерти пациента. Холестериновые наслоения постепенно распространяются и на другие сосудистые пути (подключичный и сонный), кислородное и микроэлементное питание рук, шеи и мозга головы снижается, что сказывается на их функциональности. Если бляшка разрывается, закупориваются коронарные каналы, происходит инфаркт.

Методы обследования

После постановки предварительного диагноза обязательно требуются аппаратные исследовательские процедуры:

• Дуплексное сканирование УЗИ.
• Аортография.
• Рентгеноскопия.
• КТ аорты.

На начальном этапе также проводится лабораторная диагностика, включающая анализ крови на липидный профиль. Из визуализирующих процедур информативнее всего компьютерная томография, которая показывает не только область и степень поражения, но и морфологические изменения, происходящие в сосуде.

Условия для диагностики

На первой стадии обследования вопросом занимается терапевт, который привлекает к диагностике кардиолога, пульмонолога или сосудистого хирурга. После сбора анамнеза проводятся стандартные инструментальные исследования, часть из которых доступно в медучреждении по месту жительства. Для экспертного сканирования на томографе требуется специальное оснащение и условия, которыми обладают не все муниципальные поликлиники.

Чтобы найти подходящий диагностический центр для проведения КТ, обратитесь к нашей бесплатной службе записи. На сервисе представлены все клиники города, распределенные по рейтингам, ценам, видам оборудования. Выбирайте услугу и район расположения, сравнивайте варианты из открывшегося перечня и записывайтесь на процедуры прямо через сайт. Чтобы получить детальную консультацию, позвоните по номеру на сайте. При записи на томографию через портал предоставляется дополнительная скидка.

Лечение и прогноз

Если заболевание протекает в начальной стадии и неосложненной форме, до назначения медикаментов предписывается диета, призванная снизить концентрацию холестерина в крови. Если после этого наблюдаются высокие показатели, прописываются препараты следующих групп:

• Статины и фибраты. Помогают нормализовать собственную выработку липидов организмом.
• Секвестранты. Улучшают жировой обмен.
• Антиагреганты. Применяются в профилактических целях для предупреждения тромбоза. Улучшают свойства крови, принимаются длительно, вплоть до пожизненных сроков.

Положительный эффект достигается иммуносорбцией липопротеинов, которая помогает избежать преждевременной смерти от сердечно-сосудистых осложнений. Если аортальные стенки поражаются локально, принято планировать хирургическое вмешательство. Во время инструментального лечения часть сосуда удаляется, а на его место устанавливается синтетический имплантат. Также практикуется стентирование, когда требуется увеличить диаметр просвета канала.

Если патология обнаруживается на ранних стадиях, а лечение максимально корректно и комплексно, прогноз благоприятен. Даже в запущенных формах после хирургического удаления атеросклеротического участка сосуда наблюдаются заметные улучшения в состоянии больного. При отсутствии лечения велика вероятность смертельного исхода от сопутствующих осложнений.

Если Вами замечены признаки атеросклероз грудной аорты, лучше обратиться за медицинской помощью или пройти обследование на томографе с последующей консультацией у врача.

Статья размещена исключительно в познавательных целях, не служит научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источники информации по теме:

• Рекомендации ВНОК по современным представлениям и принципам лечения атеросклероза. — 2009.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты// Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — №11(1). − 2018.
• Руководство по кардиологии/под ред. В. Н. Коваленко. — 2008.