Анкилоз

Краткая информация

Поражение способно затрагивает разные суставы. Обычно проявляется отсутствием движений, но при фиброзном сращении у пациента наблюдаются болезненные ощущения, которые увеличиваются при физической нагрузке и попытках пошевелиться.

Врач устанавливает диагноз после внешнего осмотра, сведений рентгенографического обследования и остальных методик визуализации заболевания. Терапия носит оперативный характер. Существует вероятность установки конечности в наиболее удобном положении, восстановление активности происходит с помощью артропластики или эндопротезирования.

Представленное заболевание в медицинской практике считается одним из самых неблагоприятных последствий повреждений и болезней суставов. Аномалия можно появиться на любом возрастном отрезки жизни. Однако ученые считают, что чаще всего поражение наблюдается в среднем и пожилом возрасте. При врожденном типе анкилозы, вызванные артрогрипозом, диагностируют очень редко. Ноги подвержены деформациям чаще рук. Лидирующее место по распространенности приходится на заболевание коленного сустава. Самым большим значением в медицине обладают поражения больших и средних суставов, а также анкилозы позвоночных отделов при заболевании Бехтерева.

Почему появляется?

Представленная аномалия суставов образуется вследствие сращения поверхностей при воспалительной реакции, восстановлении тканей после травм или долго отсутствия двигательной активности. На практике травматологи и ортопеды выделяют несколько причин формирования анкилоза:

• артриты инфекционной группы — суставные окончания костей могут срастаться при гнойном артрите неспецифической острой формы или хронической воспалительной реакции, вызванной туберкулезом;
• ревматические болезни — нарушения аутоиммунного и обменного характера с привлечением суставов часто провоцирует воспаление, их следствием считается формированием рубцов между концами костных структур;
• остеоартрозы — при развитии дегенеративных реакций строение тканей деформируется, возникают костные разрастания, а количество движений медленного снижается, порой происходит полная потеря подвижности;
• травмирования — зачастую заболевание появляется при внутрисуставных переломах тяжелого типа и переломовывихах, в особенности на фоне неполной репозиции (шанс прогрессирования аномального изменения увеличивается при открытых повреждениях и попаданием в рану инфекционных агентов);
• продолжительная иммобилизация — из-за долгого отсутствия движений мышцы уменьшаются, в районе связок и сухожилий появляются нетипичные деформации, мягкотканные структуры срастаются между собой, что приводит к появлению контрактур, а в запущенных случаях — анкилозов.

В отдельных ситуациях поражения подобного плана образуются из-за неправильно подобранного лечения артрогрипоза.

Как различают анкилоз?

По типу сращения есть три категории заболевания:

• фиброзная — появляется при длительной иммобилизации, негнойных реакциях хронического характера, то есть кости соединяются фиброзной тканью (на обследовании с помощью рентгена можно увидеть суставное отверстие с деформацией);
• костная — появляется из-за гнойных заболеваний и внутрисуставных переломов, костные структуры в области сустава сращиваются и образуют общий массив (щель на снимках после диагностики не видна, двигательная активности отсутствует на 100%);
• хрящевая — образуется в результате артрогрипоза, часто встречается у детей младшей возрастной группы, отличительные особенностями считаются отсутствие активности при деформации конфигурации суставных окончаний костей на снимках после рентгенограммы.

Исходя из протяженности, анкилоз может поражать тотально и частично, а по локализации бывает — внутрисуставным, внесуставным и комбинированным.

Проявления при заболевании

Больной с таким поражением во время приема у врача жалуется на отсутствие движений в суставе. В случае фиброзного типа срастания появляется боль, а при костных — дискомфорта нет. Врач во время внешнего осмотра обнаруживает, что сустав располагается в фиксированном положении, которое бывает как выгодным для пациента, так и наоборот.

К первой категории для плечевого поражения относят умеренное отведение сустава с минимальным отклонением вперед и разворотом наружу. Для локтевой деформации оптимально сгибание руки под прямым углом. Тазобедренное заболевание максимально функционально при расположении незначительного сгиба и отведении, коленный — слабого, а голеностопный — под углом чуть выше 90°. Все остальные положения считаются невыгодными и нуждаются в изменении. Наружные проявления при представленной болезни могут разниться от грубых до локальных нарушений. Симптомы при попытках неактивных движений зависят от вида сращения. Например, при костной форме активности и болей не будет, а при фиброзном замечаются качательные движения, которые вызывают дискомфорт. Появились описанные симптомы? Тогда стоит записаться на консультацию к врачу-ортопеду, чтобы пройти квалифицированный осмотр и получить направления на конкретные виды обследования.

Как диагностируют болезнь?

Заключение делает сотрудник ортопедического отделения, основываясь на результатах внешней проверки пациента и сведений визуализационных приемов. Чтобы определить воспаления, которые привели к образованию поражения, проводят лабораторные тестирования. Медицинский план обследования больного с анкилозом:

• рентгенография — помогает уточнить вид и степень распространения сращения, в некоторых ситуациях помогает определиться с заболеваниями, ставшими основными факторами образования заболевания;
• КТ и МРТ плечевого сустава (или другой аномальной области) — используется для детализации деформаций, понимания надобности проведения операции и выбора типа хирургического вмешательства;
• сдача лабораторных анализов — нужна для выявления ревматоидного фактора, аутоантител специфических групп, снижения степень фракций комплемента и прочих признаков болезней ревматического характера.

Дифдиагностика назначается для понимания, с каким именно анкилозом столкнулся врач в каждой ситуации индивидуально. В некоторых ситуациях аномальное развитие нужно различить от тяжелых контрактур.

Где пройти диагностику?

Выбор клиники для прохождения обследования считается одним из важных факторов для получения информативных и высококачественных результатов. Воспользуйтесь инструментами нашего портала, чтобы подобрать медицинский центр по необходимым параметрам. На 36go.ru собрана достоверная информация о разных городских учреждениях, их сотрудниках, используемом оборудовании и расценках. Для бронирования места на прием достаточно позвонить по телефону горячей линии или заполнить краткую форму на сайте, чтобы представитель компании сам связался с вами. С его помощью можно получить консультацию, ответы на все волнующие вопросы, а также узнать о количестве свободных мест и текущих акционных предложения от партнеров.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Литература:

• Ортопедия: клинические рекомендации/ Миронов С.П. - 2018.
• Ортопедия: национальное руководство/ под ред. Миронова С.П., Котельникова Г.П. - 2008.
• Справочник по ортопедии/ Котельников Г.П., Чернов А.П. - 2005.