Аневризма почечной артерии

Причины развития патологии

Болезнь характеризуется повреждением стенки кровеносного канала, которое может произойти в результате следующих причин:

• Атеросклероз. Дисбаланс переработки липопротеидов ведет к их откладыванию на внутренней поверхности канала. Жирные кислоты пропитывают стенку, вызывая гибель соединительных клеток, воспаление и утрату эластичности волокон.
• Перенесенные или протекающие инфекции. Когда сосуд поражается бактериальными или вирусными патогенами, собственные иммунные элементы крови разрушают сосудистые ткани в пораженной зоне, вместе с микробиотой. Наиболее частыми болезнями сопутствующего характера служат туберкулез, сифилис.
• Врожденные нарушения. Сбои во внутриутробном развитии, особенно на начальной стадии беременности матери, могут привести расстройству выработки коллагена, что обусловливает низкую эластичность тканей, особенно на сгибах. Генетические аномалии также играют роль, это относится к синдрому Марфана.
• Травмирование артериальной сети поясничного отдела. При проникновении посторонних тел, ножевых ранах или огнестреле, при закрытом механическом повреждении, например, при сильном ударе, место разрыва сосуда при повышении почечного давления начинает растягиваться, пока полностью не теряет способность к сокращению. К данной группе факторов относится и предшествующее оперативное вмешательство, когда целостность стенки нарушалась разрезами или введением стентов в полость канала.

Неблагоприятное воздействие оказывают и другие объективные условия, к которым относится пожилой возраст, недостатки в питании, приверженность вредным привычкам, диабетический синдром.

Виды и симптоматика

Существует несколько классификаций почечной аневризмы, которые делятся по локализации (стволовая, периферийная), природе (врожденная, воспалительная, атеросклеротическая, посттравматическая), структуре (истинная, ложная). Симптоматика заболевания не имеет специфических признаков, а при минимальных отклонениях от нормы вообще протекает без клинических проявлений. Если аневризматический мешок разрастается, он начинает давить, компрессировать на соседние ткани и структуры. Первым признаком патологии выступает тянущая, распирающая болезненность в пояснице.

Сопутствующими симптомами аневризмы служат:

• интоксикация с тошнотой, головной болью, слабостью, обусловленная передавливанием мочеточника и оттоком мочи обратно в почку;
• резкие боли внизу живота или бедре, которые объясняются некрозом почечной ткани в результате тромбоэмболии;
• бледность, сухость во рту, проблемы с дыханием, тахикардия и падение давления – при разрыве аневризматического мешка и внутреннем кровоизлиянии.

Если обнаружились острые признаки с резким ухудшением состояния, необходимо срочно доставить больного в медучреждение для экстренной операции. В противном случае высок риск смертельного исхода в первые сутки после начала приступа – до 70%.

Возможные осложнения

Любой вид и расположение крупной аневризмы опасно для человека, так как при отсутствии диагностированного заболевания, он может не подозревать о разрыве сосуда в теле. При потере 0,5 литров крови в начале кровотечения никак не ощущаются больным, но при утрате 2 литров наступает шоковое состояние и быстрая смерть. Если аневризма имеет в диаметре от 8-10 см, то скорость потери крови исчисляется минутами. Также увеличивается риск развития хронического пиелонефрита или тромбоэмболии, инфаркта почки, некроза ее участков, нагноений и абсцессов.

Способы диагностики

На начальной стадии проводится осмотр и опрос пациента. Бессимптомное течение не позволяет диагностировать заболевание, предположить присутствие аневризмы можно только по косвенным признакам. Если же началось внутреннее кровотечение, это сразу устанавливается по бледности кожи, одышке, заторможенности, сердечным сбоям. Далее проводится аппаратное обследование, которое включает:

• УЗИ с допплерографией.
• Ангиография почечных артерий.
• КТ почек с контрастом.
• Лабораторные анализы крови (при внутреннем кровотечении) для выявления анемии.

Наиболее информативной считается томографическая технология, так как она позволяет получить полную картину состояния артерии, почки и прилегающих участков. На сканах отчетливо просматривается деформация лоханки, неравномерность наполнения чашек, увеличение органа, деформация. При некрозных очагах устанавливается их точное расположение и размеры, определяются зоны воспаления и тромбирования.

Условия для обследования

Заболеванием занимаются специалисты-урологи, нефрологи и сосудистые хирурги. Только инструментальные методы эффективны при постановке данного диагноза. Плановые ультразвуковые процедуры могут проводиться в любом лечебном учреждении государственного типа, это касается также рентгенографии и лабораторных изысканий. Но при подозрении на аневризму лучше обратиться к экспертному сканированию КТ почек. Не в каждой муниципальной клинике присутствует нужное оснащение.

Чтобы подобрать медучреждение с оборудованием для томографии в ближайшем районе, обратитесь к нашему сервису. Здесь представлены все клиники диагностики города, которые можно распределить по районам расположения, сравнить по ценам и рейтингам, видам оснащения. Изучайте предложения, выбирайте лучшие варианты и записывайтесь на диагностику прямо через сайт. Полную, бесплатную консультацию можно получить по телефону на сайте. Звоните и записывайтесь на обследование со скидками от сервиса.

Варианты лечения и профилактика

Минимальное расширение при отсутствующей симптоматике не подлежит хирургическому вмешательству. Применяется выжидательная тактика с систематическим наблюдением. Если аневризма быстро увеличивается, состояние больного ухудшается, показано инструментальное вмешательство. Пораженный участок сосуда удаляется, стенки ушиваются, либо устанавливается синтетический имплантат. Если заболевание привело к дегенерации почечных тканей, удаляется орган целиком. При проведении своевременного лечения в долгосрочной перспективе прогноз благоприятный. В качестве профилактики рекомендуется предупреждать метаболические нарушения, ведущие к атеросклерозу.

Статья размещена исключительно в познавательных целях, не служит научным материалом или профессиональным медицинским советом. Если Вами замечены признаки аневризмы почечной артерии, лучше обратиться за медицинской помощью или пройти обследование на томографе с последующей консультацией у врача.

Источники информации по теме:

• Диагностика и лечение аневризм почечных артерий/ Яицкий Н.А., Семёнов Д.В.// Вестник хирургии имени И.И. Грекова - 2010.
• Эндоваскулярное лечение разрыва внутри-паренхиматозной аневризмы почечной артерии/ Цыганков В. Н., Головюк А.Л., Петрушин К.В. и др.// Хирургия.
• Журнал им. Н.И. Пирогова – 2014 (1).
• Клинический случай эндоваскулярного лечения посттравматической аневризмы почечной артерии/ Гилемханов А.Р., Павлов В.Н. и др.// Креативная хирургия и онкология. – 2017.