Ахиллобурсит

Краткие данные

Диагноз устанавливается врачом после уточнения жалоб пациента и получения клинических проявлений. Для уточнения источника возникновения предписывают визуализирующие и лабораторные медицинские приемы. Терапия заключается в иммобилизации, медикаментозном лечении, а также частичном или полном иссечении воспаленного участка.

Ахиллобурсит считается весьма распространенным поражением. Оно занимает четвертое место в рейтинге встречаемости среди всех воспалений околосуставных отделов. Обычно, подобное поражение носит асептический характер, в редких случаях происходит скопление гноя. Врачи говорят, что зачастую аномалия поражает физически активное население молодой и средней возрастной группы. Согласно статистике заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины. Острая форма бурситов поддается терапии лучше хронической, в редких ситуациях появляются осложнения в виде разрыва сухожилия.

Основные источники

Главной причиной прогрессирования аномального состояния считается большая нагрузка на сухожилие. В редких случаях воспалительная реакция появляются при нарушениях в суставах, инфицировании экзогенного или эндогенного происхождения. Врачи выделили такие факторы, которые провоцируют развитие ахиллобурсита:

• спортивные упражнения и танцевальные нагрузки — заболевание часто выявляют у людей, которые занимаются легкой атлетикой, футболом, балетом, народными танцами и так далее;
• иные перенапряжения — важную роль в появление нарушений играет долгое пребывание в стоячем положении, например, при работе продавцом, поваром, у лиц с большой массой тела ноги регулярно подвергаются перегрузке даже при средней физической активности;
• использование неудобной обуви — в результате нефизиологического перераспределения нагрузки аномалия появляется при ношении обуви на высоком каблуке, изделия с твердыми задниками влияют на непосредственное повреждение околосухожильной сумки;
• ревматические расстройства — зачастую в качестве первого источника выступает артрит ревматоидного типа, в редких случаях ахиллобурсит диагностируют при подагре, псориазе, реактивных артритах;
• травмы — прогрессирование воспалительной реакции может быть спровоцировано закрытыми повреждениями задней области голеностопного сустава с кровотечением в ткани или ссадинами и царапинами, через которые опасные бактериологические микроорганизмы попадают в рядом расположенные структуры;
• гнойные процессы — подобная форма иногда образуется при контактном или лимфогенном распространении инфекционных агентов из рядом расположенного очага при протекании абсцессов, фурункулах и прочих подобных нарушениях.

В медицинской литературе имеются указания на вероятные появления бурсита в результате специфических инфекций, например, развития сифилиса, туберкулеза и так далее. Но во врачебной практике пациенты с такими проявлениями редко встречаются. Предрасполагающими источниками, которые повышают шанс формирования заболевания, считают сахарный диабет, физистощение, сбой в иммунной системе, почечная недостаточность, злоупотребление спиртным, употребление лекарственных препаратов по типу стероидных веществ.

Патогенез

В области прикрепления ахилла к пяточной костной структуре находятся две слизистые сумки, которые помогает облегчить движения сухожилия — передняя и задняя. Первая располагается между сухожилием и кость, а вторая — под кожей. В нормальном состоянии в бурсах имеется минимальное скопление жидкости, что обеспечивает скольжение при активности. Во время развития асептической воспалительной реакции число жидкости возрастает в результате скопления серозного отделяемого. Стенки оболочки пропитываются этим субстратом.

При закрытом повреждении лишняя жидкость образуется из-за разрыва сосудов и носит геморрагическую форму. При открытых повреждениях и инфекционных причинах развития вследствие инфицирования серозное воспаление стремительно прогрессирует в гнойное. В дальнейшем в стенках сумки образуется фибрин, формируются рубцовые сращения, что вызывает благоприятное положения для прогрессирования рецидивов.

Симптоматика

Бурсит из-за повреждений или попадания инфекции развивается в острой форме. В этом случае поражается одна сторона. При ревматических нарушениях начало заболевание постепенное, есть вероятность двусторонних проблем. При перегрузках сначала у пациента наблюдают острое течение, а потом аномалия перетекает в хроническую форму, в некоторых ситуациях ахиллобурсит носит первично хронический характер. Больные жалуются на болезненные ощущения в надпяточном районе, которые усиливаются во время ходьбы и давлении обуви. Во время медицинского осмотра врач выявляет припухлость и локальную гиперемию. Сначала отек минимальный и ограниченный, но потом его площадь увеличивается, а в нижней трети голени находится утолщение.

При переднем типа заболевания диагностируют припухлость веретенообразной формы с выпячиванием по двум сторонам. Если есть поражение задней оболочки, наблюдается мягкое округлое или продолговатое формирование над сухожилием. Во время надавливании при заднем ахиллобурсите у человека появляется резкая боль под сухожилием, а при переднем — в поверхностных структурах. Деформированный участок приобретает мягко-упругую консистенцию, а также появляется симптом флюктуации. При асептической реакции температура над пораженным участком несильно увеличена.

В случае инфицирования врачи находят мощную локализацию гипертермии в результате повышений общей температуры тела, красноту, которая распространяет на рядом расположенные ткани, болевой синдром усиливающегося типа, он становится дергающимися, что лишает пациента полноценного ночного сна. Заметили подобные симптомы у себя? Тогда запишитесь на консультацию к врачу, чтобы получить квалифицированную проверку и лечение.

Диагностика

Медицинское заключение зачастую делает врач-ортопед. При наличии ранее обнаруженного заболевания ревматического типа обследование проводится под контролем ревматолога, а при признаках гнойной воспалительной реакции — хирургом. Для выявления причин, вида и особенностей протекания заболевания используют такие приемы:

• опрос пациента;
• тщательный осмотр;
• УЗИ сухожилия;
• МРТ голеностопного сустава;
• рентгенографию;
• лабораторные тестирования.

Для записи в столичную клинику воспользуйтесь нашим ресурсом. Все услуги предоставляются порталом 36go.ru безплатно, поэтому подойдут для каждого. Позвоните в службу поддержки компании или заполните краткую форму на сайте, чтобы наш менеджер сам связался с вами по указанному номеру. С его помощью можно получить информативную консультацию, ответы на волнующие вопросы и записаться на прием со скидкой от партнеров.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Литература

• Дифференциальный диагноз при болях в области стопы: заболевания периартикулярных тканей/ Беленький А.Г.// Справочник поликлинического врача – 2007 - №11.
• Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г. – 1997.
• Руководство по гнойной хирургии/ Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. – 1984.