Адгезивный капсулит

Что нужно знать болезни?

При заболевании сустав не вовлекается в разрушительный процесс. Болезнь протекает в несколько этапов:

• Возникновение болезненных ощущений.
• Проявление ограничений двигательной активности.
• Восстановление функций конечностей.

Пациент выздоравливает от заболевания через 1,5–4 года после возникновения первых проявлений. Заключение врач составляет опираясь на анамнез, присутствующие жалобы и сведения после обследований как инструментальных, так и лабораторных. Для устранения капсулита адгезивного типа назначают консервативную методику терапии, где используются медикаменты, массажи, ограничения, а потом увеличение нагрузки на конечность.

Адгезивное поражение — заболевание, вызванное сбоем работоспособности конечности. Оно провоцирует продолжительный период нетрудоспособности человека, но обладает благоприятным прогнозом по лечение и выздоровлению пациента. Аномалию подобного плана находят приблизительно у 2% населения. Зачастую с проблемой сталкиваются люди возрастной категории 50–70 лет. Мужчины страдают от заболевания в 3–5 раз меньше женщин. С одинаковой частотой способно поражать обе руки. Почти у 10% пациентов капсулит представлен двусторонней формы, проявления в районе второго плеча возникают через несколько лет с начала появления первых симптомов.

Источники

На сегодня причины возникновения аномалии не установлены. Ученые предполагают, что нарушения происходит из-за трофических сбоев, вызванных проблемами в нервной регуляции. Исследователи считают, что заболевание по этиологии связано с болезнями, которые начинаются в результате рефлекторной дистрофии тканей, например, синдрома Зудека. Он часто формируется одновременно с адгезивным процессом. Представленное нарушение может образовываться как самостоятельно, так и в результате прочих аномалий, к которым относят:

• сахарный диабет;
• формирование онкологии;
• пережитый инсульт или инфаркт;
• гипертиреоидизм;
• тяжелое состояние пациента после хирургического вмешательства на сердце.

Источником вторичного адгезивного капсулита считают сахарный диабет второго типа. Взаимосвязь между тендинитами никак не подтверждена.

Механизм развития

Нарушений работоспособности плечевого сустава обусловлено фиброзом капсулы и снижением суставной полости. На начальных стадиях у пациента появляется воспаление средней тяжести и деформируется состав тканей. Аномальный процесс и перестройка капсулы вызывают боли. Суставная оболочка медленно уменьшается, а ее детали начинают склеиваться между собой. Объем вводимой жидкости в полость существенно снижается с 25 до 5 мл. На этом этапе поражения симптоматика заболевания никак не проявляется. В дальнейшем в области капсулы и синовиального отдела возникают районы с уплотнением.

Разделение по классам

Для представленного поражения характерно стадийное протекание заболевания. В ортопедии врачи выделили три этапа болезни:

• Болевой, длящийся от 3 до 12 месяцев. Он вызывает болезненные ощущения и медленное сокращение двигательной активности.
• Окоченения с аналогичным периодом длительности. Болевой синдром снижается и полностью пропадает, но движения пациента сильно ограничены.
• Оттаивания, который продолжается 1–2 года. Функции работоспособности медленно восстанавливаются, но иногда не достигают объема, который был первоначально.

Длительность каждого периода и общее их время зависит от различным факторов, к которым относят своевременность терапии, присутствие сопутствующих болезней и так далее. Врачи говорят, что временные отрезки каждой фазы пропорциональны один другому.

Проявления

Дискомфорт и боль возникает без видимых причин, реже проявляется после нагрузки или легкого повреждения. Симптоматика усиливаться спустя 1–3 недели, а потом начинает возникать только ночью. Дополнительно замечают существенное снижение подвижности конечности. На первой стадии уменьшается диапазон движений при повороте руки кнаружи. В меньшей степени ограничиваются функции отведения.

В дальнейшем человек сталкивается с проблемами при вращении плеча внутрь. Пациенты сообщают о трудностях при выполнении домашних обязанностей, например, умывании, одевании, укладке волос, приеме пищи. Спустя несколько месяцев сустав находится практически в полной блокаде. Боль продолжает сохраняться, но может комбинироваться с отеками и сбоями в подвижности дистальных областей кисти или запястья.

Постоянные болезненные ощущения и ограниченность подвижности заставляет обращаться за медицинской помощью. Но диагностика капсулита адгезивного типа затрудняется в результате отсутствия проявлений патогномоничного плана. Во время второго этапа течения заболевания боль снижается и практически исчезает. Она возникает только во время попыток совершения движений плечом. Пациент полностью утрачивает трудоспособность. Обычно спустя 8 месяцев диапазон двигательной активности медленно восстанавливается.

Если заметили подобные проявление обратитесь за профессиональной медицинской помощью и пройдите диагностику, чтобы своевременно обнаружить болезнь и не бороться с ее последствиями.

Как выявляют заболевание?

Диагностику поражения проводят врачи ортопедического или ревматологического отделения. Обследования пациента основываются на анамнестической информации и сведениях, полученных после физикального тестирования. Артрография — самое точное и детализированное исследование при адгезивном капсулите. Однако его не предписывают пациентам в результате инвазивности. Учитывая стадию болезни при осмотре находят:

• На первой фазе заметно, что дельтовидная мышца существенно уменьшена, а при пальпации пациент ощущает боль в области плечевого сустава. Движения в равно степени ограничены, что позволяет медикам точно установить диагноз.
• На втором этапе гипотрофическое состояние мышц более заметно. Пассивные и активные движения затруднены, как и в первом варианте, но причина этого вызвана механическим препятствием.
• На третьей стадии уровень восстановления сустава разный и зависит от времени, которое прошло с начала стадии. Заключение подтверждают на основании типичного анамнеза, когда больной говорит, что плечо сначала болело, потом им сложно было двигать, а теперь приходит в норму.

Во время дифдиагностики врачи предписывают проверку на С-реактивный белок, выявление СОЭ и рентгенографию. При наличии противопоказаний врач может заменить рентген-исследование на КТ плечевого сустава. Записаться на обследование можно через наш портал всего в несколько кликов.

Как и где проводят диагностику

Перед прохождением скрининга стоит посетить консультацию у ортопеда или ревматолога. С его помощью можно выстроить методику обследования и дальнейшей терапии. Большая часть диагностических мероприятий проводится по месту лечебной организации, но при отсутствии в клинике соответствующего оборудования нужно самостоятельно подобрать медицинский центр. На нашем сайте представлены детальные данные о местных учреждениях, которые занимают проведением МРТ и КТ. Звоните в службу поддержки портала по номеру указанному на сайте, чтобы сравнить расценки и узнать об акционных предложениях.

Терапия

Лечение проводится амбулаторно с определением формы аномалии. Одной из важный составляющий удачной терапии является формирование у пациента уверенности в выздоровлении, что помогает избежать прогрессирования невротических нарушений. Необходимые мероприятия по лечению при первичной и вторичной стадии аналогичны. Единственное отличие заключается в ограничении употребления гормональных препаратов, если у больного есть сахарный диабет. Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Литература

• Капсулит («замороженное плечо»)/ Беленький А.Г.// РМЖ – 2006 - №21.
• Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение/ Широков В.А., Кудрявцева М.С.// Неврология и психиатрия – 2013 - №1.
• Плечелопаточный болевой синдром: современные подходы к диагностике и лечению/ Никифоров А.С., Мендель О.И.// РМЖ – 2006 - №8.