Люмбализация

Общее описание

В некоторых случаях при внутриутробном формировании позвоночника у ребенка первый крестцовый позвонок не срастается с остальной частью крестца в единую кость, а остается в составе столба в виде отдельного, добавочного элемента. Выявить патологию в большинстве случаев не удается, так как она на протяжении всей жизни может вообще никак не проявляться. В связи с этим частота возникновения врожденной аномалии неизвестна. Обнаруживается дефект только при присоединении иных болезней опорно-двигательного аппарата (например, сколиоз).

Люмбализация может быть полной и частичной, вариативной по строению. Так тело позвонка способно полностью отделиться от крестца, а может срастаться с ним на небольшом участке соприкосновения. По характеру анатомии выделяется односторонняя и двусторонняя аномалия, которая делится на:

• костную;
• суставную;
• хрящевую.

Болезненность при данной патологии возникает только при суставной форме. Отделение на уровне кости или хряща протекает бессимптомно. Так как строение поясничного отдела несколько меняется, а крестец функционально смещается назад, происходит перераспределение нагрузки на срединные отделы позвоночника. Если люмбализация протекает с одной стороны, вертикаль оси смещается, она искривляется, формируется сколиоз. При интенсивных физических нагрузках вероятно соскальзывание дополнительного позвонка, что приносит болезненность. Формируются вторичные изменения в мягкотканных структурах, нарушается кровоснабжение, защемляется седалищный нерв.

Факторы развития

В связи с малой изученность врожденных этиофакторов и малой встречаемостью заболевания определить главную первопричину патологии пока не удается. По мнению экспертов-медиков, имеют место сопутствующие неблагоприятные условия, усиливающие риски появления данного дефекта:

• инфекции матери во время вынашивания плода;
• внешняя интоксикация и внутренний токсикоз;
• генетическая предрасположенность к опорно-двигательным нарушениям;
• беременность в период от 30 лет и более;
• приверженность табакокурению и алкоголю в начальном триместре;
• гинекологические болезни женщины.

В некоторых случаях регистрируется прямая связь затяжного приема гормональных средств и противозачаточных препаратов, когда беременность наступает после недавнего отказа от стероидов.

Симптоматика

Первые признаки в виде небольшой болезненности возникают в молодости, примерно с 20-25 лет. Первые приступы фиксируются во время или после интенсивных физических нагрузок, прыжков или падений на прямые ноги, резкого наклона туловища вперед, поднятия тяжелого предмета. При этом болезненность возникает либо в поясничной зоне, либо в седалищной. Основными признаками патологии служат следующие рецидивирующие проявления:

• боли вдоль позвоночника и в нижних отделах спины;
• иррадиация в ягодицы и задние части ног;
• потеря чувствительности кожи на бедрах и спине;
• увеличение поясничного лордоза;
• напряженность плотность поясничной мускулатуры;
• нарушение подвижности, скованность;
• попытки пальпации приносят дискомфорт и усиление болевого синдрома.

Среди специфических тестов, призванных определить наличие люмбализации, выделяют симптом Ласега, когда больного просят поднять выпрямленную ногу из положения лежа. Это действие приносит усиление приступа. Надавливание на боковую поверхность пятого поясничного позвонка также усиливает болезненность при парезе. Также можно попросить пациента сделать легкий прыжок на пятки с полусогнутыми коленями, это усиливает дискомфорт. Еще одним специфическим признаком является болевой синдром при спуске по ступенькам, тогда как подъем по ним же не вызывает неприятных ощущений.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Методы исследования

Постановкой диагноза занимается специалист-невролог или вертебролог. Для исключения схожих по симптоматике болезней требуется обязательная аппаратная диагностика, которая включает проведение следующих процедур:

• Рентгенография.
• МРТ позвоночника.
• Неврологическое тестирование.
• Лабораторная аналитика.
• КТ позвоночника.

Обычно полные отделения сегмента хорошо заметны на рентгенографических скринингах, но в сложных случаях с присоединением сопутствующих болезней требуется прицельная томография. Только посредством МРТ или КТ можно получить четкие снимки, многомерные проекции с полными данными о состоянии изучаемого участка. Томографические исследования помогут со стопроцентной вероятностью отделить люмбализацию от обычных грыж и протрузий, травматических последствий, онкологии.

Условия диагностики

Сдать анализы на предмет воспаления и пройти рентгеновское сканирование можно в любом лечебном заведении по месту обращения, но для обследования на томографе требуется особое оснащение и условия. Не во всех клиниках государственного и частного типа имеется профильное оборудование и специалисты, способные расшифровать полученные данные. Чтобы отыскать клиники томографии рядом с домом, обратитесь к нашему сервису записи на все виды МРТ и КТ. Здесь собраны медучреждения столичного региона, которые можно распределить по районам, метро, рейтингам, расценкам, отзывам, оснащенности и другим критериям, достаточно выставить фильтры в соответствии с Вашими требованиями. Сравнивайте и выбирайте лучшие варианты, консультируйтесь с операторами по телефону бесплатно и записывайтесь на диагностику со скидками от нашего портала.

Лечение и прогнозы

Если пациент не высказывает жалоб на болевые приступы, а первичная симптоматика отсутствует полностью, лечить люмбализацию не нужно. При случайном рентгенографическом выявлении патологии рекомендуется динамическое наблюдение за ребенком/подростком с целью ранней диагностики сколиоза. Лечение потребуется только при искривлении позвоночного столба и присоединении болезненности.

Для восстановления нормального состояния используются консервативные методики:

• массирование пораженного участка;
• физиотерапевтическое воздействие;
• лечебная гимнастика;
• ношение поддерживающих корсетов;
• ограничение нагрузок на спину;
• сон на жесткой поверхности.

При малой эффективности консервативного лечения и прогрессировании болевых парезов решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Во время операции удаляются костные отростки пятого позвонка поясницы, затем он фиксируется металлическими скобами или костными протезами. При любом варианте лечения прогнозы считаются благоприятными, если лечение проведено своевременно, а возможные осложнения не развились (в видео остеохондроза). Трудоспособность полностью сохраняется, но отказа от тяжелых физ-нагрузок нужно придерживаться на протяжении всей жизни.

Статья размещена на портале исключительно для познавательного чтения, не может рассматриваться с научной точки зрения, так как не содержит медицинского мнения. Если Вами отмечены признаки люмбализации, обратитесь к ортопеду, неврологу или вертебрологу, пройдите комплексное обследование.

Источники информации:

1. Заболевания позвоночника. Полный справочник/ под ред. Елисеева Ю.Ю. – 2008.

2. Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.- 1997.

3. Исследование аномалий развития крестца/ Меренков В.Г., Юлин В.С.// Вестник Смоленской государственной медицинской академии - 2016 - Т.15, №3.