Ложная киста поджелудочной железы

Общая информация

Псевдокисты являются одним из наиболее распространенных осложнений острого панкреатита. Они выявляются у 7-80% больных. В связи с тридцатипроцентным увеличением заболеваемости этой патологией среди населения развитых стран, проблема терапии ложных кист актуальна. При травмах брюшной полости эти образования возникают в 10% случаев. У пациентов мужского пола формирование ложных кист вызвано алкоголизмом. У женщин основной провоцирующий фактор - желчнокаменная болезнь. Их симптоматика часто сходна с обострением первичного заболевания, что создает сложности при диагностике.

Этиология

Среди этиофакторов первое место занимает:

• Острое или хронические воспаление поджелудочной железы;
• Алкогольный панкреатит;
• Желчнокаменная болезнь;
• Атеросклеротические бляшки;
• Травмы абдоминальной области;
• Прием ингибиторов протеолитических ферментов;
• Ятрогенные повреждения после лапароскопической холецистэктомии или резекции поджелудочной железы.

Механизм развития

Деструкция паренхимы поджелудочной приводит к отграничению воспалительной массы. Она уплотняется, разрастается в строме интерстиций. Иммунные клетки уничтожают тканевый детрит, оставляя фиброзную капсулу с полостью внутри. При посттравматической форме псевдокиста представляет собой гематому с тканевыми ферментами. Из-за склонности к нагноению требует неотложного хирургического вмешательства.

Способы систематизации

Расширенная классификация включает разделение по:

• Этиологическому признаку;
• По локализации в поджелудочной: в головке, теле или хвосте;
• По стадии формирования;
• По характеру течения: острые, подострые, хронические.

Симптоматическая картина

Основным неспецифическим клиническим признаком является болевой синдром. Его интенсивность, длительность и локализация зависят от вида и расположения образования. Дополнительно отмечаются диспепсические признаки: рвота, тошнота, снижение аппетита.

Дифференциация требуется с острым парапанкреатическим жидкостным скоплением, опухолями доброкачественного и злокачественного генеза, застойными кистами и кистомами.

Методы диагностики

Алгоритм диагностического поиска включает:

• Сбор анамнеза;
• Физикальное обследование;
• Рентгенографические исследования;
• УЗИ брюшной полости;
• Эзофагогастродуоденоскопию;
• Ретроградную холангиопанкреатографию (она показана исключительно перед радикальной терапией);
• КТ брюшной полости;
• МРТ поджелудочной железы.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

МРТ-Эксперт на Калужской

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациентоориентирование. Больные хотят понимать по каким протоколам проводится диагностика и лечение. Они предпочитают самостоятельно выбирать медицинские учреждения. Сделать это проще всего через наш сервис. Тут указаны такие нюансы, как:

• Контактная информация;
• Возможность выбора клиник в шаговой доступности;
• Отзывы посетителей;
• Опыт и квалификация медицинского персонала;
• Технические характеристики оборудования;
• Перечень услуг;
• Стоимость, наличие льгот и скидок;
• Инфраструктура.

Забронировать талон можно по телефону колл-центра. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они ответят на вопросы, помогут записаться в выбранный медцентр. Услуга бесплатная. В подарок скидка до 1000 рублей на диагностику.

Терапия

Тактика зависит от вида псевдокисты, ее связи с холедохами и наличия осложнений. Она носит комплексный характер. Консервативные методы включают назначение:

• Ингибиторов протонной помпы;
• Блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;
• Холинолитиков;
• На всех этапах лечения показан 5-й диетический стол.

К малоинвазивным хирургическим вмешательствам относится:

• Чрескожная катетеризация асептическим растворами с последующей аспирацией;
• Цистогастростомия;
• Цистодуоденостомия.

При неэффективности этих видов лечения или наличии осложнений проводится радикальная терапия. Она заключается в цистэктомии или резекции части поджелудочной.

Осложнения

Эти образования склонны к сепсису, малигнизации, прободению. Образующиеся свищи плохо поддаются терапии. Опасным состоянием является кровоизлияния в паренхиму органа. Компрессия холедоха приводит к расширению протока, а портальная гипертензия к нарушению гемодинамическими. Есть риск развития варикозного расширения вен пищевода.

Профилактика

Первичная профилактика включает здоровый образ жизни и правильное питание. Важно исключить такие факторы развития псевдокист, как панкреатит и травмирование поджелудочной железы.

Прогноз

Летальность при этом диагнозе составляет 53%. На послеоперационные осложнения со смертельным исходом приходится 50% при открытых вмешательствах и 30% при эндоскопических.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.