Лобный синдром

Общая информация

Лобные доли отвечают за когнитивные и психоэмоциональные функции, регулируют мышление и сложные поведенческие реакции, речь, письмо и произвольные движения. У пациентов с поражением этих структур сохраняется в полном объеме сохранность полученных знаний и способность к умственной деятельности. При этом нарушается мотивация, целенаправленность деятельности и способность к планированию своих действий. Возникают инертные стереотипы, менее сложные поведенческие реакции.

Этиология

В связи с анатомическим строением лобных структур, лобный синдром наблюдается только при их обширном двухсторонним поражении.

Этиофакторами становятся:

• Новообразования различного генеза;
• ЧМТ;
• Болезнь Альцгеймера;
• Внутримозговые и субдуральные гематомы;
• Геморрагический или ишемический инсульт;
• Артерио-венозные мальформации;
• Болезнь Пика;
• Синдром Жиля де ля Туретта;
• Кортикобазальная дегенерация;
• Лобно-височная деменция.

Механизм развития

Эти отделы головного мозга отвечают за высшие формы деятельности, программирование своих действий, письмо, речь. При их разрушении компенсаторную функцию играют взаимозаменяемые структуры. При массивном распаде возникает идеаторная апраксия. Появляется психомоторная расторможенность. Из-за упрощения реакций, импульсивности и снижения контроля отмечается асоциальное поведение. В зависимости от топографической локализации может манифестировать афферентная моторная афазия или динамическая афазия, корковая координация тонуса мышц.

Способы систематизации

Клинически значимой классификацией является распределение по топографическому критерию. На его основании выделяют:

• Синдром психической расторможенности;
• Апатико-абулический;
• Апраксический.

Симптоматическая картина

В зависимости от степени поражения может выявляется снижение внимания, отсутствие инициативы, затруднение при решении сложных многокомпонентных задач. Возникают импульсивные реакции, персеверации. Тяжелые формы патологии могут включать:

• Абазию;
• Астазию;
• Апраксию;
• Центральные параличи и парезы;
• Хватательные феномены;
• Аграфию;
• Афазию;
• Морию;
• Аносмию;
• Гипокинез;
• Эпилептические приступы;
• Джексоновские припадки;
• Парез взора;
• Оральные атавизмы;
• Синдром противодержания.

Поведение пациентов характеризуется отсутствием критики в отношении своих поступков. Они склонны к агрессивным, асоциальным поступкам, плоским шуткам и остротам. Эта форма расстройства требует постоянного контроля со стороны близких или медицинского персонала.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Методы диагностики

В зависимости от первопричины клиническая картина может отличаться острым дебютом на фоне полного здоровья или постепенным напоминанием. Алгоритм диагностического обследования включает:

• Оценку неврологического статуса;
• КТ головного мозга;
• МРТ головного мозга;
• Транскраниальную допплерографию;
• Дуплексное сканирование церебральных сосудов.

Этот симптомокомплекс может наблюдаться при поражении лобных структур патологиями разного генеза. Дифференциация требуется с депрессией, биполярным расстройством.

Где записаться на обследование

В современном мире пациенты хотят самостоятельно выбирать, где проходить диагностику и лечение. Они осознанно подходят к процессу терапии, хотят понимать по каким протоколам она проводится, знать о возможных рисках. С помощью нашего сервиса проще всего посмотреть все о клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Тут указана контактная информация. Удобный навигатор позволяет уточнить какие из них расположены в шаговой доступности. Здесь указаны технические характеристики оборудования. С помощью сайта можно заранее выяснить где готовы принять маломобильных пациентов. Записаться на обследование и получить в подарок скидку до 1000 рублей. Наши операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они ответят на вопросы, расскажут, как будет проходить процедура. Для пациентов услуга бесплатная.

Терапия

Комплексное лечение носит симптоматический и этиотропный характер. Оно может включать:

• Фармакотерапию с применением сосудистых, нейротропных, ноотропных препаратов и нейрометаболитов;
• Полихимиотерапию;
• Нейрохирургические вмешательства.

После ликвидации острого состояния требуется длительная реабилитация.

Осложнения

При возникновении апатии и гипокинезов высок риск общего истощения. Лобная атаксия приводит к частым падениям и травмированию. При длительном постельном режиме наблюдаются пролежни, пневмонии и другие интеркуррентные инфекции, сепсис.

Профилактика

Профилактические меры включают исключение ЧМТ, действия канцерогенов. Необходимо своевременное лечение цереброваскулярных заболеваний. Специфической профилактики при дегенеративных процессах не разработано в связи им неясностью их этиологии.

Прогноз

Прогноз зависит от степени поражения и его локализации, а также возраста и общего состояния пациента. Он может включать как полный регресс симптомокомплекса, так и сохранение неврологического дефицита. Прогностически неблагоприятными являются дегенеративные заболевания и онкологические новообразования. Прогрессирование деменции прервать невозможно, но можно затормозить.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Лобный синдром и его клинические варианты при проникающих ранениях головного мозга/ Карцовник И.И. - 1949.

2. Приобретённый эпилептический лобный синдром/ Мухин К.Ю., Головтеев А.Л.// Русский журнал детской неврологии. – 2008.

3. Нарушение эмоций при поражении лобных долей мозга: Автореферат диссертации/ Батова Н.Я. – 1984.

4. Постинсультные нарушения высших функций: феноменология, прогноз, реабилитация: Автореферат диссертации/ Шахпаронова Н.В. – 2012.