Лимфома легкого

Факторы развития

Несмотря на высокую степень изученности лимфоидных новообразований, знания о причинах появления многих видов невозможно признать исчерпывающими. Подавляющее большинство лимфом образуется по причине первичного инфицирования вирусными патогенами. Среди основных провокаторов заболевания называются:

• герпес восьмого типа;
• ВИЧ;
• Вирус Эпштейна-Барр;
• Т-лимфотропный вирус;
• гепатит С.

Помимо основной вирусной теории поддерживается и этиофакторная природа болезни, которая включает проживание в неблагоприятных условиях с высоким уровнем радиации, канцерогенного загрязнения окружающей среды и пищи, химическое воздействие на организм, падение иммунной защиты в результате различных причин, аутоиммунные заболевания. Отмечено, что в группе риска на развитие лимфом находятся пациенты, ранее пережившие пересадку внутренних органов и костного мозга, когда проводится иммуносупрессивная терапии. Любой упадок естественной защиты ведет к бесконтрольному росту раковых клеток. В большом числе случаев выявляются генетические дефекты, влияющие на дыхательную систему.

Виды патологии

Существует несколько систем классификации заболевания, соотносимых со степенью злокачественности, природы возникновения, глубины распространения, но чаще остальных используется разделение по виду первичных клеток и пораженных областей:

• Первичные опухоли В- и Т-клеточного типа.
• Лимфогранулематоз.
• Плазмоцитома.
• Вторичные новообразования, «пришедшие» из других зон организма в виде метастазирования.

Самым распространенным видом, диагностируемым при обнаружении лимфомы, служит MALT-тип В-клеточной формы, который относится к первичным полу-доброкачественным опухолям. Развивается очень медленно, обладает ограниченной формой с низкой вероятностью к выделению метастаз. Фоновыми болезнями, провоцирующими ЛЛ данного вида, служат любые виды инфекций, протекающих в легких или бронхах, а также внутри-иммунные патологии типа склероза, красной волчанки и т.д. В отдельных случаях фиксируется агрессивное озлокачествление первичных опухолей, причина скачка не выяснена.

Распространенность опухолевого процесса также может разниться в зависимости от формы течения патологии. Так ЛЛ лимфа-гранулезного типа может быть узловатой с образованием отдельных или множественных скоплений, перибронхиальной с тяжами вдоль бронхиальных ветвей, экссудативной с выделениями, как при пневмонии, и милиарной с разрозненными гранулами по всей ткани легкого.

Симптоматика

Начальные стадии первичных новообразований всегда длительное время протекают бессимптомно. В группе риска находятся как мужчины, так и женщины, достигшие возрастного порога в 50-60 лет. Нередко заболевание обнаруживается случайно при плановом обследовании, так как протекает медленно и долго. В большинстве случаев (до 70%) выявляется двустороннее опухолевое распространение, страдает как бронхиальная, так и внутрилегочная ткань.

Распространенными проявлениями ЛЛ выступают следующие симптомы:

• болезненность в грудине;
• систематический кашель;
• наличие крови в мокроте;
• постоянно возвращающиеся бронхолегочные инфекции;
• прогрессирующая слабость тела;
• повышенное потоотделение;
• средне повышенная температура;
• болезненность и увеличение лимфоузлов;
• одышка, плеврит.

Если длительное время игнорировать болезнь, велика вероятность распространения метастатического процесса. При этом поражаются не только ближайшие органы (средостение, молочные железы, щитовидка), но и удаленные (малый таз, яички у мужчин, костный мозг). Даже при затяжной стадии течения изолированного узла при правильном его удалении наступает излечение, но при генерализации процесса распространением отростков-метастаз происходит переход в множественную миелому с тяжелыми прогнозами течения.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Методы исследования

При появлении первичных проблем с дыхательными органами необходимо обратиться к пульмонологу, который направит на аппаратные и лабораторные исследования. При получении данных о признаках опухоли к работе присоединяется онколог и хирург. Золотым стандартом диагностирования ЛЛ считаются лучевые манипуляции и скрининги.

В основе аппаратной и исследовательской диагностики используются следующие технологии:

• Рентгенография органов грудной клетки. Делается обзорно в двух проекциях. Получается косвенная информация о происходящих в легочных тканях изменениях, включая тени опухолевого вида, признаки свободной жидкости в полостях, лимфангита и т.д.
• Бронхоскопия с биопсией. Производится забор материала, который лабораторно оценивается на наличие раковых клеток.
• КТ легких. Наиболее информативная визуальная методика, не повреждающая органы и ткани во время исследования. Показывает размеры и точное расположение воспаленной ткани, опухолевых узлов, степень их распространенности на сопредельные участки, наличие/отсутствие метастаз.

Обследование пациента с онкологическими признаками должно проводиться комплексно, за основу берутся томографические процедуры, способные за один короткий сеанс дать полную информацию о состоянии человека. Только посредством компьютерной томографии можно разграничить лимфому легкого от других, схожих по симптоматике болезней (туберкулез, бронхоальвеолярный рак, доброкачественная гиперплазия, карциноматозный лимфангит, саркоидоз и прочее).

Условия диагностики

Рентгеновские и лабораторные изыскания проводятся в любом лечебном заведении по месту обращения, в государственных и частных поликлиниках. Но не все они обладают специальным оборудованием, для проведения томографии. Для исследования онкологических болезней требуется мультиспиральная современная установка с высокой чувствительностью и разрешением. Найти клиники с нужными условиями и оборудованием можно на нашем бесплатном портале.

Сайт содержит полную базу данных о центрах диагностики столичного региона. Выбирайте услуги, районы поиска, сравнивайте варианты по рейтингам, оснащенности, расценкам, отзывам, консультируйтесь с сотрудниками сервиса по оставшимся вопросам и записывайтесь на диагностику удаленно со скидками от службы.

Лечение и прогнозы

Любая стадия и тип изолированной ЛЛ требует хирургического вмешательства для иссечения пораженной ткани. После проведения операции проводится лучевая терапия, направленная на закрепление результата и предотвращения рецидивов. Инструментальное вмешательство проводится посредством лобэктомии или пневмонэктомии.

Множественные очаги двустороннего типа с генерализованным поражением тканей требуют комбинированного воздействия. Высокая степень злокачественности требует объединения лучевой и химической терапии, применения моноклональных антител к агрессивным лимфоцитам.

При первичных опухолевых образованиях не отягощенного типа своевременное лечение приводит к положительным прогнозам. В большинстве случаев наступает длительная ремиссия, в пятилетний срок после обнаружения рака выживают до 60% пациентов. При осложненном течении и высоких степенях онкологии прогнозы сомнительные, выживаемость не достигает и 15%.

Представленная для чтения информация не содержит специализированного медицинского мнения, поэтому может использоваться только в познавательных целях. Если Вами замечены симптомы лимфомы легкого, обратитесь к пульмонологу и пройдите комплексное обследование.

Источники информации:

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний/ Ассоциация онкологов России (авторский коллектив). - 2014.

2. MALT-лимфома с поражением легкого: клиническое наблюдение и обзор литературы/ Морозова А.К., Габеева Н.Г., Звонков Е.Е.// Клиническая онкогематология. – 2013 – Т.6, №3.

3. Лучевая и NLS-диагностика поражений легких при злокачественных лимфомах/ Bergman N., Kramer M.