Костная киста

Общая информация

Это опухолеподобное заболевание, которое сопровождается образованием внутрикостных полостей. Дебютирует в возрасте 5-15 лет. Юношеская или солитарная киста выявляется преимущественно у мужчин молодого возраста. Гендерное соотношение составляет 3:1. Манифестирует в детском возрасте. У взрослых обнаруживается, как своевременно не выявленная патология. В большинстве случаев поражает метафиз трубчатых костей. Аневризмальная киста больше распространена среди девочек. Дебют приходится на 10-15 лет. Наиболее частая локализация - тазовые кости и позвонки. Иногда встречается в длинных трубчатых костях. Провоцирующим фактором может стать прямая костная травма. В большинстве случаев протекает бессимптомно и не представляет угрозы для жизни. Опасны патологические переломы которые сопровождают данное заболевание.

Этиология

Этиология болезни до конца не изучена. Существующие на сегодняшний день теории недостаточно обоснованы. Предполагается что эта форма дисплазии роста или связанный с гемодинамическими расстройствами деструктивный процесс. Многомерно-генетический анализ Гудушаури М.О. показал, что это полиэтиологическое заболевание. Причем этиофакторы подразделяются на средовые и генетические.

Механизм развития

В основе патогенеза лежит локальное нарушение кровоснабжения костной ткани. Это приводит к дегенеративным процессам, заключающимся выработке лизосомных ферментов. Они разрушают углеводную часть протеогликанов, коллаген и протеин. В костных тканях образуются полости, наполненные экссудатом. Высокое гидростатическое давление и фибринолитическая активность приводит к дальнейшей дегенерации. Со временем выработка лизосомов уменьшается, киста переходит в разряд пассивных. По мере роста ребенка она сдвигается по оси, уменьшаясь в размерах и теряя связь с ростковой зоной. Постепенно происходит самостоятельное заживление. Развитие патологии происходит поэтапно и проходит через следующие стадии:

• Метафаза;
• Остеолиз;
• Потеря связи с ростковой зоной;
• Метадиафиза;
• Диафиза;
• Остаточная полость или остеосклероз.

Период с манифестации болезни до саморассасывания занимают около 2 лет.

Способы систематизации

Кисты классифицирует на солидарные и аневризмальные. По проявленности клинических признаков различают пассивные, активные и теряющие активность.

• Аневризмальные кисты отличаются меньшей частотой встречаемости. Для них характерно более бурное развитие и выраженная симптоматическая картина. В группе риска девочки 10-15 лет. Провоцирующим фактором становится травма.
• Солитарные кисты встречаются преимущественно у мальчиков 10-15 лет. Но в медицинской практике известны случаи более раннего дебюта. Представляют собой полость, заполненную серозным или геморрагическим экссудатом. Она выстлана фибробластами и эндотелием. Наиболее часто расположена в метафизе бедренной или локтевой кости.

Симптоматическая картина

Клинические признаки включают:

• Боль;
• Локальный отек;
• Местную гипертермию;
• Болевой синдром распирающего, давящего характера;
• Уменьшение объема естественной амплитуды движений расположенного рядом сустава;
• Незначительное покраснение;
• При локализации в нижних конечностях возможна хромота;
• Патологический перелом.

Методы диагностики

Для верификации проводят:

• Физикальное обследование с пальпацией;
• Рентгенографические исследования;
• Контрастную кистографию;
• Полифазная остеосцинтиграфию;
• КТ кости;
• МРТ сустава.

В качестве дополнительного метода может быть назначено УЗИ.

Где записаться на обследование

Стандарты современной медицины направлены на пациентоориентирование. Больной вправе знать нюансы, касающиеся его здоровья. Он может выбирать, где проходить диагностику и лечение. Посмотреть адреса и телефоны клиник Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сайт. Тут есть исчерпывающая информация об:

• Квалификации медицинского персонала;
• Стоимости услуг;
• Наличии льгот и программ лояльности;
• Моделях оборудования;
• Рейтинге учреждений;
• Инфраструктуре;
• Расположении парковок и предусмотренной доступной среды.

Задать вопросы про обследование и забронировать талон можно по телефону колл-центра. Специалисты расскажут, как правильно подготовиться к исследованию, что нужно иметь с собой. Для пациентов услуга бесплатная. В подарок при записи через сервис скидка на диагностику до 1000 рублей.

Терапия

Методом выбора становится консервативное лечение. Оно заключается в иммобилизации. При переломах показано наложение гипсовой лонгеты. Для ускорения процесса созревания проводятся пункции и дренаж с физраствором. После этого в полость вводят стероиды. На стадии метадиафизы показаны физиопроцедуры и ЛФК.

При неэффективности назначенного лечения, радикулопатиях или значительных дегенеративных изменениях проводится кюртаж с последующей аллопластикой. Радикальное лечение нежелательно назначать в фазе остеолиза, поскольку существует риск ятрогенного повреждения ростковой зоны.

Осложнения

Высока опасность развития контрактур расположенных рядом суставов. При локализации патологии в позвонках встречается проявление неврологического дефицита, вызванного радикулопатиями.

Профилактика

Специфических мер профилактики не разработано.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но возможны рецидивы.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Болезни костей у детей/ Волков М.В. - 1985

2. Солитарные костные кисты у детей/ Поздеев А.П., Белоусова Е.А.// Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста - 2017, Т.5, №2

3. Тактика лечения кист костей у детей: автореферат диссертации/ Султонов Ш.Р. - 2005

4. Дистрофические кисты костей у детей ( морфология, клиника, диагностика, лечение): автореферат диссертации/ Выборнов Д .Ю. - 2004