Кохлеарный неврит

Общая информация

Частота встречаемости нарушений слуха в популяции 6-8%. Большая часть приходится на нейросенсорную тугоухость. В индустриальных странах уровень заболеваемости выше. Дебют болезни случается на возраст 20-40 лет. Слуховая функция страдает при поражении нейронального или рецепторного отдела.

Этиология

Это полиэтиологическое заболевание. Этиофакторами приобретенной формы являются:

• Бактериальные, вирусные, микотические инфекции;
• Токсическое поражение звуковоспринимающего аппарата в том числе при приеме ототоксических лекарств;
• Травмы уха с перфорацией барабанной перепонки;
• Отосклероз;
• Опухоли различного генеза;
• Шумовое воздействие, вибрация;
• Аутоиммунные расстройства;
• Атеросклероз;
• Гипертония;
• Ишемия головного мозга;
• Баротравма;
• Аэроотит;
• Серные пробки;
• Старение.

Врожденные генетические аномалии связаны с мутацией коннексина-26, синдромом Ашера, синдромом Ваарденбурга, болезнью Стиклера, бранхиооторинальным синдром и т.д. Часто становятся сочетанными с другими генетическими патологиями. Путь мутации - аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный. Также их появление может быть обусловлено нарушениями в процессе родов, травмами или гипоксией плода. Предрасполагающими факторами становятся:

• Узкий таз;
• Слабая родовая деятельность;
• Преждевременные роды;
• Тазовое предлежание;
• Дискоординированная родовая деятельность.

Механизм развития

Патогенез нейросенсорной тугоухости до конца не изучен. При заболевании поражаются ганглиозные клетки, рецепторные элементы, волокна слухового нерва. Инфекционные агенты вызывают воспаление, приводящее к локальному нарушению кровообращения. От этого страдает рецепторные клетки спирального органа.

Способы систематизации

Болезнь классифицируют на:

• Врожденную или приобретенную;
• Одностороннюю или двухстороннюю;
• Прелингвальную или постлингвальную;
• Периферическую и центральную;
• Острую, подострую, хроническую.

Этиологически приобретенный неврит различается на ишемический, посттравматический, инфекционный, лучевой, токсический, профессиональный, аллергический. Кроме того, существует 4 степени тугоухости от легкой до тяжелой. Отдельно выделяют полную глухоту.

Симптоматическая картина

Основные клинические признаки включают:

• Снижение слуха;
• Латерализацию звука;
• Тиннитус.

Дополнительно могут отмечаться вестибулярные нарушения:

• Тошнота;
• Рвота;
• Головокружение;
• Неустойчивость;
• Шаткость походки;
• Снижение эмоциональной выразительности речи.

Острая форма болезни характеризуется стремительной манифестацией от нескольких часов до 2-3 суток. Со временем болезнь может переходить в подострую или хроническую форму. Хронический неврит бывает стабильным или прогрессирующим, то есть развивающимся и приводящим к глухоте.

Методы диагностики

Для выбора терапевтической тактики важно установить первопричину заболевания. Чтобы верифицировать болезнь используют:

• Лабораторные анализы;
• Аудиометрию;
• Исследование вызванных потенциалов;
• Акустическую импедансометрию;
• Электрокохлеарографию;
• Отоскопию;
• Вестибулометрию;
• Офтальмоскопию;
• Электронистагмографию;
• Рентгенографические исследования черепа и шейного отдела позвоночника;
• УЗДГ сосудов головы;
• КТ уха;
• МРТ головного мозга.

Дифференциация требуется с отитом, болезнью Меньера, отосклерозом, лабиринтитом, инородным телом.

Где записаться на обследование

В современном мире принят принцип осознанности в отношении лечения и диагностики. Люди хотят знать по каким протоколам проходит их обследование. Им важно осознавать риски и знать о существовании альтернативы. Выбрать клинику проще всего через наш сервис. Тут указаны адреса и телефоны ведущих учреждений Москвы и Санкт-Петербурга. Отмечен их рейтинг, указаны отзывы посетителей. С помощью сайта легко заранее посмотреть инфраструктуру медцентров. Тут можно выбрать те центры, которые находятся в шаговой доступности. А также такие, где готовы принять маломобильных пациентов. Записаться на процедуру и получить скидку до 1000 рублей можно, позвонив в колл-центр. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Для пациентов услуга бесплатная.

Терапия

Лечение нейросенсорной тугоухости один из сложнейших отделов оториноларингологии, поскольку патогенез заболевания не до конца изучен. Методом выбора является консервативная тактика, направление на восстановление слуха. Она включает назначение этиотропных препаратов, призванных устранить первопричину заболевания. Это могут быть антибактериальные (исключая аминогликозиды) или противовирусные (ацикловир) препараты, антидотные вещества, лекарства направленные на устранение гипертензии и т.д. Дополнительно показано применение:

• Сосудорасширяющих препаратов;
• Средств, улучшающих микроциркуляцию крови;
• Антикоагулянтов;
• Нейропротекторов;
• Дезинтоксикационной терапии;
• Глюкокортикоидов;
• Лекарств на основе гинкго билоба;
• Нейропептидов.

Также хорошо себя зарекомендовало назначение:

• Физиотерапии;
• Рефлексотерапии;
• Оксигенобаротерапии.

При сложностях речевого общения требуется индивидуальная электроакустическая коррекция слуха. Наиболее современным способом является электронное протезирование или кохлеарная имплантация. Она показана при глухоте, вызванной поражением волосковых клеток спирального органа. Приступы головокружения, мучительный тиннитус могут стать показанием к хирургическому лечению. Радикальная терапия также проводится при удалении гематомы или опухолевых образований мозга, невриномы слухового нерва.

Осложнения

При этом заболевании существует риск развития полной глухоты. Также у пациентов появляется неэмоциональность речи, что может вызвать сложности социализации.

Профилактика

Профилактика заключается в соблюдении шумового режима. В случае длительных шумовых воздействий необходимо использовать наушники или беруши.

Прогноз

Наиболее эффективной является терапия, начатая в течении 3-5 дней после дебюта болезни. Прогностически неблагоприятной является хроническая нейросенсорная тугоухость приводящая к полной глухоте. При ранней диагностике и адекватном лечении восстановление слуховой функции в полном объеме встречается в 1/2 всех случаев, в 20-30% случаев слух значительно улучшается.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.