Корешковый синдром

Общая информация

Радикулопатии относятся к заболеваниям периферической нервной системы. Это распространенная патология. Она выявляется у 10-15% людей. В группе риска пациенты старше 45 лет. Без своевременного лечения может привести к инвалидизации. Отличается разнообразной этиологией. Патогенез включает компрессионные и рефлекторные механизмы. По частоте встречаемости на первом месте корешковый синдром поясничного отдела. Поражение шейного отдела распространено меньше. Радикулопатия грудного отдела встречается достаточно редко в связи с меньшей подвижностью этой части позвоночного столба. Хроническая компрессия может приводить к формированию стойкого неврологического дефицита.

Патанатомия

Спинномозговой нерв образован передним аксоном и нейроном спинномозгового узла. Он выходит через спинномозговой отверстие из спинномозгового канала. Корешки размещаются в подпаутинном пространстве. Его заполняет церебральная жидкость. Всего в позвоночном столбе 31 пара нервов. Их компрессия наиболее часто возникает в районе межпозвоночного отверстия. Причиной становятся:

• Остеофиты;
• Межпозвоночные грыжи;
• Отек прилегающих сосудов и вен;
• Протрузии;
• Опухоли;
• Костные деформации.

Этиология

К этиофакторам вызывающим болезнь относятся:

• Разрыв фиброзного кольца, приводящий к грыже пульпозного ядра;
• Остеоартрит;
• Остеохондроз;
• Спондилез;
• Ревматоидный артрит;
• Спондилоартроз;
• Карциноматозный менингит;
• Спондилолистез;
• Спинальные менингиомы;
• Нейрофибромы;
• Невриномы;
• Эпидуральные абсцессы;
• Травмы позвоночного столба;
• Подвывих позвонка;
• Диабет, приводящий к ишемии нервных корешков;
• Врожденные аномалии развития;
• Микобактериальные поражения, в том числе туберкулез, болезнь Лайма, сифилис, гистоплазмоз, опоясывающий лишай, цитомегаловирус.

Манифестация болезни может возникать на фоне переохлаждения, стресса, гормонального дисбаланса, ожирения. К провоцирующим факторам можно отнести нарушение двигательных стереотипов, резкие наклоны и повороты туловища, поднятие тяжестей, длительное нахождение в фиксированной позе, особенно при вертикальной нагрузке. Радикулопатии могут возникнуть нестабильности позвоночника.

Механизм развития

Патогенез радикулопатии достаточно сложен. Пучковым фактором становится воздействие компримирующего агента на корешок. Это приводит к развитию воспаления. Под его воздействием выделяется простагландин Е2, интерлейкины и т.д. На этом фоне возникают венозные дисциркуляционные расстройства. Происходит ишемическая и механическая компрессия.

Симптоматическая картина

Клинические признаки достаточно вариабельные. Степень раздражения и выпадения функций зависит от степени компрессии, локализации патологии, толщины и формы спинальных корешков. На ранних стадиях развиваются признаки раздражения. Они включают:

• Интенсивный болевой синдром с прострелами в конечности и голову;
• Фасцикулярные мышечные подергивания;
• Синдром Крампи;
• Парестезии;
• Дизестезии;
• Тоническое напряжение мышц и связок;
• Анталгическую позу.

К симптомам выпадения, которые возникают при хронической компрессии, относятся:

• Гиперрефлексия;
• Парез;
• Гипестезия;
• Трофические нарушения;
• Гипотрофия.

Методы диагностики

Для верификации проводят:

• Физикальное и неврологическое обследование;
• Электронейромиографию;
• Рентгенографические исследования;
• КТ позвоночника;
• МРТ позвоночника.

Дополнительно может потребоваться обследование внутренних органов для исключения их поражения.

Где записаться на лечение

Современная медицина направлена на пациентоориентирование. Это значит, что человек вправе выбирать где проходить диагностику и лечение. Выбрать диагностический центр проще всего через наш сервис. Тут указаны такие нюансы, как:

• Контактные данные клиник;
• Перечень услуг;
• Стоимость, наличие льгот, акций, программ лояльности;
• Возможность приема по ОМС им ДМС;
• Квалификация и опыт работы медицинского персонала;
• Технические характеристики оборудования;
• Отзывы пациентов;
• Инфраструктура;
• Возможность приема маломобильных пациентов.

Забронировать талон на удобное время можно через колл-центр. Специалисты принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они расскажут, как подготовиться к исследованию, что взять с собой, ответят на вопросы. Услуга для пациентов бесплатная. В подарок до 1000 рублей при записи на диагностику.

Терапия

При дегенеративно-дистрофических радикулопатиях показана консервативная тактика. Она включает:

• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Гидрокортизоновые паравертебральные блокады;
• Противоотечные препараты;
• Вещества, улучшающие венозный отток;
• Хондропротекторы;
• Лекарства, улучшающие нейронную передачу;
• Комплекс витамина В;
• Постельный режим.

В некоторых случаях показано назначение антидепрессантов и ганглиоблокаторов. Хорошо себя зарекомендовала тракционная терапия.

При неэффективности консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство. Оно направлено на устранение причины компрессии. В качестве радикальных методов применяется резекция опухолей, дискэктомия, фиксация позвоночника.

Реабилитация

В период восстановления необходимы:

• Массаж;
• Физиопроцедуры;
• ЛФК;
• Грязелечение;
• Радоновые ванны;
• Рефлексотерапия;
• Кинезиотерапия;
• Парафинотерапия.

Также рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Осложнения

Тоническое напряжение со стороны патологии может приводить к формированию кривошеи или приобретенного искривления позвоночника. Хроническая компрессия приводит к развитию дегенеративных процессов в прилегающих тканях. Также возможно частичное или полное ограничение двигательной активности, тазовые расстройства. Существует риск паралича и инфаркта и ишемии спинного мозга.

Профилактика

Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболевания позвоночника.

Прогноз

Прогноз зависит от степени компрессии. Прогностически неблагоприятными считаются компрессии корешка в спинномозговом канале.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.