Кровоизлияние в желудочки головного мозга

Описание патологии

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) считается аномалией геморрагического типа, при котором происходит высвобождение свободной крови из поврежденных сосудов в ткани мозга. Это случается из-за истончения стенок кровеносных каналов, чрезмерного натяжения при росте аневризмы, закупорки сосуда тромбом или эмболом. Данное состояние аналогично обычному геморрагическому инсульту с прорывом жидкости в желудочковые полости. Патология считается крайне опасной, так как фиксирует большой процент смертности. Она занимает первое место по числу летальных исходов во всем мире.

Более чем в половине случаев пациенты не выживают в течение первых 48 часов после геморрагического эпизода. Остальные больные рискуют умереть уже в первый год после стабилизации состояния. В этот период процентное соотношение достигает 90% смертей на 10% выживших. Как правило, в группу риска попадают взрослые люди, старше 50 лет, страдающие от высокого артериального давления, но увеличивается число случаев, когда в эту группу попадают молодые пациенты с другими патологиями, не связанными с артериальной гипертензией.

Виды болезни

Патологическое состояние классифицируется согласно стадиям течения:

• Субэпендимальное излияние.
• Распространение в боковые желудочки.
• Распространение в желудочки и мозговое вещество.

По зонам розлива крови также различают локализацию в боковых желудочковых полостях, в третьем или четвертом желудочке. В зависимости от обширности излияния сначала наполняются боковые полости, затем разлив продолжается в 3 и 4 отделах мозга. Так как жидкость не склонна к сжатию, происходит чрезмерное расширение тканей мозга, ограниченного плотной черепной коробкой. Из-за отека развивается яркая неврологическая симптоматика. При малом излитии заполняется только часть полости с одной стороны, что не вызывает критических осложнений и имеет относительно благоприятное течение. Прорыв крови в глубинные зоны (в 3 и 4 желудочек) часто завершается смертью больного.

Факторы образования

Причины аномалии могут быть первичными (амилоидоз головных сосудов, связанная с этим гипертензия) и вторичными. Первичные факторы встречаются на практике крайне редко, составляют лишь 0,3% от всех случаев. Основу заболевания составляют вторичные причины, к которым относятся следующие клинические ситуации:

• постоянный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• аневротическое расширение сосуда внутри черепа с последующим разрывом;
• опухоли доброкачественного типа;
• раковые разрастания тканей.

Врожденные мальформации сказываются косвенно, поэтому считать их основной первопричиной будущего ВЖК не стоит. Если присутствуют иные осложненные патологии сердечно-сосудистой системы, риск излияния возрастает.

Симптоматика

У заболевания отмечается ряд специфических и неспецифических признаков, к которым относятся следующие состояния:

• резкое или постепенно прогрессирующее угнетение сознания вплоть до комы;
• рвота;
• потливость, озноб;
• бледность кожи, сменяется покраснением;
• первоначальный упадок температуры тела с быстрым набором до 41-42 градусов;
• расстройство мышечного тонуса;
• парез спастического вида, когда больной выгнут с запрокинутой головой, руки и ноги вытянуты, кисти и пальцы сильно согнуты, предплечья направлены к телу.

При постепенном поражение двигательных и рефлекторных центров проявляются автоматические движения, пропадают рефлексы в области брюшины, проявляется дисфункция органов малого таза (недержание мочи и кала), дыхательные проблемы стартуют при поражении глубинных зон мозга, далее присоединяются затруднения с глотанием, спонтанные движения прекращаются.

Если на данном этапе не оказывается медицинская помощь, кровоизлияние продолжается, что ведет к сильному отеку внутренних структур головы, усиливается жизнеугрожающее состояние, повышается давление, падение частоты сердечных сокращений сменяется чрезвычайной тахикардией, появляется аритмия. Пациент впадает в глубокую кому с полным отсутствием рефлексов.

Методы исследования

При первых признаках ВЖК требуется срочная госпитализация больного, при этом реанимационные манипуляции возможны уже по пути в лечебное заведение. Важно обеспечить лечащему врачу доступ к истории болезни пострадавшего, так как косвенно подтвердить первоначальный диагноз поможет информация об имеющихся заболевания крови, перенесенных инсультах, данных о принимаемых лекарственных средствах.

Быстрое развитие симптоматики и утяжеление клинической картины в первые часы развития патологии требует комплексной, но максимально быстрой диагностики, которая включает следующие лабораторные и аппаратные исследования:

• МРТ головного мозга.
• Эхо-энцефалография.
• Люмбальная пункция.
• КТ головного мозга.
• Мониторинг ЭКГ и АД.
• Диагностическая пункция желудочка.

Наибольшую информативность способны дать только томографические способы сканирования. При нормализации состояния пациента рекомендуется магнитно-резонансное сканирование, так как дает полное представление о состоянии тканей головного мозга, о тяжести предполагаемых последствий и способах восстановления. При коматозно-рефлекторной активности больного больше подходит КТ, так как не настолько чувствительно к смещениям и движениям, как магнитная томография. Проводится она в 2 раза быстрее, что также важно на начальной стадии заболевания.

Условия диагностики

По возможности пациента необходимо доставить в клинику, в которой имеются все условия для полноценного обследования и реанимационных действий. Не все государственные клиники обладают необходимым оснащением для томографии, но найти ближайшие госпитали с качественным оборудованием можно на нашем сервисе. Выберите услугу, сравните варианты на одной странице, задайте свои критерии поиска при помощи фильтров, позвоните операторам и бесплатно проконсультируйтесь, узнайте о ближайших центрах. Сотрудники направят Вас по нужному адресу, запишут на экстренное исследование.

Лечение и профилактические меры

Срочная терапия направлена на нормализацию сердечно-сосудистой, дыхательной функции, артериального давления. Применяются реанимационные меры, вводятся противосудорожные, противоотечные, противорвотные препараты. Стандартной технологии крово-остановки внутри черепной коробки пока нет, она разрабатывается. Основными методами нормализации состояния служат:

• хирургическая эвакуация скопившейся в мозге крови в первые 6-12 часов;
• поддержание нормального давления;
• применение медикаментозной поддержки в форме нейротрофинов, блокаторов кальциевых каналов, метаболитов.

В последующем необходимо предупредить образование пролежней, респираторных проблем, пневмонии, язвенных поражений кожи и урологических заболеваний. Прогнозы при ВЖК всегда серьезные. Тяжесть течения и риск летального исхода зависит от объемов кровоизлияния, глубины проникновения субстанции, масштабов отечности, сопутствующих болезней, скорости и корректности оказанной медицинской помощи.

Представленная информация размещена исключительно для чтения в познавательных целях, так как не содержит специализированного медицинского мнения. Если Вами замечены симптомы кровоизлияния в желудочки головного мозга, срочно вызовите медиков и сопроводите пострадавшего на обследование.