Кластерная головная боль

Краткие данные

Представленное заболевание считают редкостной формой цефалгии, которое выявляют у 0,1–0,4% от всех пациентов. Раньше в медицинской литературе использовались названия: гистаминная цефалгия, цилиарная невралгия и мигренозная невралгия Харриса. Дополнительно отклонение именую пучковая головная боль (ПГБ). Показатель распространенности аномального отклонения стоит на отметках 55–20 случаев на 100 тыс. человек. Врачи выявили генетическую этиологию поражения только у 2,5–4% пациентов. Болезнь обладает генетической предрасположенностью, поэтому у мужчин в 3–4 раза чаще диагностируют ПГБ. У женщин типично два пика течения поражения: в возрасте 15–20 и 45–50 лет. У мужчин начало припадает на 20–29 лет.

Причинные факторы

Достоверные этиологические источники развития отклонения на сегодня исследователи не смогли установить. Некоторые ученые предполагают, что одну из главенствующих ролей в прогрессировании аномалии играет патологическая активность гипоталамуса, что подтверждали косвенным способом. Медики проводили тестирования ритмичности формирования эпизодов болезненных ощущений. Триггерами бывают новые припадки, они индивидуальны для каждого человека. Опираясь на среднестатистическую информацию зачастую симптоматика подобного плана возникает из-за:

• употребления спиртных напитков — обострение способны спровоцировать даже минимальные дозировки алкоголя (индуцированные проявления нельзя предотвратить действенными медикаментами, которые предписывают при ПГБ);
• прием лекарственных препаратов — в некоторых случаях приступы вызывают медикаменты по типу гистамина и нитроглицерина;
• психоэмоциональная и физическая перегрузка — обострение боли может появится во время просмотра ТВ или долгой работы за компьютером (состояние может ухудшиться вследствие любого напряжения и усилиях задерживания дыхания после глубокого вдоха).

Разновидности

Исходя из особенности течения поражения, медики выделили несколько стадий ПГБ. В основе классификации находится количество приступов, клинические проявления отклонения почти одинаковые. С помощью применения представленных категорий врачам проще вести больного, а также подбирать терапевтические препараты. Есть два вида ПГБ, которые способны перетекать один в другой:

• эпизодический — выявляют в 85% случаях, встречается больше двух кластерных приступов с суммарной продолжительностью от 7 суток до 12 месяцев, зачастую 14–90 дней (между ними диагностируют клинические ремиссии, длительность которых составляет месяц);
• хронический — диагностируют в 20% случаях, отличается прогрессированием эпизодов головной боли в течение 12 месяцев или более без ремиссий или с ними, не протекающими более 30 суток.

Симптоматика

Больные обладают классическими конституциональными особенностями, например, высокий рост и развитая мускулатура скелета. Выделительной чертой считают повышенную амбициозность в комбинации с нерешительностью или ощущением беспомощности. В случае обострений появляются болезненные ощущения острого характера, за пару минут достигает наивысшей точки. Среднее время приступа — не меньше 60 минут, оно может варьироваться от 15 до 180 минут. Эпизод прекращается быстро, как и стартовал. Обычно больные говорят, что болезненные «пучки» наблюдаются от одной атаки за двое суток до восьми за сутки. Симптоматика появляется в одно и то же время, в основном ночью.

При характерном течении отклонения обострение продолжается от 14 до 60 дней. Клиника каждого отдельного припадка выделяется односторонней, обычно — левосторонней сильной болью жгучего плана или колющего типа с воспалительным участком в районе глазного яблока. Пациенты говорят, что ощущает ее будто бы «выдавливаются глаза изнутри», «удар раскаленным предметом в глаза» или «разрывает глаза». Диагностируют передачу проявлений в щеку, зубы и уши. Есть триггерные участки, при давлении на которые увеличивается боль.

Способы диагностики

Для проверки пациентов врачи узнают о беспокоящей симптоматике и проводят дифференцировку с прочими стадиями гемикраний пароксизмального типа. Во время опроса больного медики уделяют особое внимание жалобам, уточняют присутствие триггеров и приступов подобных аномалий у кровных родственников. В случае выявления атипичной клиники, вероятности повреждений, развития опухолей и прочих морфологических деформаций ЦНС назначают дополнительные диагностические приемы. В этой ситуации пациенты проходят КТ или МРТ головного мозга.

Записаться на томографическое обследование можно через наш поисковой портал. Для бронирования места достаточно позвонить на горячую линию или заполнить форму-обратной связи, чтобы оператор связался с вами для уточнения деталей. Оператор поможет подобрать клинику поблизости с домом или работой, расскажет о действующих скидочных предложениях и запишет на прием к врачу с бонусом до 1000 рублей!

Литература

1. Пучковая головная боль / Козелкин А.А., Кузнецов А.А., Медведкова С.А., Нерянова Ю.Н. // Международный тематический журнал Головная боль – 2009 - №7.

2. Кластерная головная боль: диагностика и лечение / Курушина О.В., Коломытцева С.А., Мирошникова В.В., Барулин А.Е. // Лекарственный вестник – 2016 – Т10, №1.

3. Головная боль: руководство для врачей / Табеева Г.Р. – 2018.