Калькулезный холецистит

Факторы развития

Причины появления болезни во многом связаны с теми же факторами, в результате которых развивается желчнокаменная болезнь. Среди основных источников, катализирующих старт холелитиаза, называются следующие клинические ситуации:

• Механическое воздействие на стенку желчного пузыря. Это влияние внутреннее, когда в полости образуются жесткие конкременты – камни с многогранными или острыми формами. Находясь внутри органа, они постоянно соприкасаются с живыми тканями и травмируют их.
• Застой желчной субстанции. Появляется на фоне закупорки протоков плотными камнями или при пережатии их внешними новообразованиями, травмированием области живота, спайками. При застое формируются благоприятные условия для микробов, которые усиленно размножаются и приводят к воспалительному процессу.
• Иммунодефицитное инфицирование. Происходит, если в организме уже есть очаг с воспалением, из которого во время снижения иммунной защиты через кровь, лимфу или из прямой кишки проникают патогенные бактерии. Чаще это происходит во время беременности или при наличии системного заболевания, типа сахарного диабета.

К неблагоприятным факторам, приводящим человека в группу риска, относится также принадлежность к женской половине населения, большой вес, плохая наследственность, бесконтрольный прием антибактериальных средств и гормональных препаратов, недостаток двигательной активности, погрешности рациона, диабетический синдром, болезнь Крона и поражение печени циррозом.

Виды патологии

При разработке классификации учитывалась динамика развития и последующего течения заболевания. Выделяют две основных формы КХ, которые подразделяются на острое и хроническое течение. В свою очередь хронический тип может выглядеть следующим образом:

• Первичное воспаление. Появляется постепенно без ярко выраженных симптомов, что затрудняет диагностику на данном этапе.
• Рецидивирующий процесс. Характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.
• Резидуальный холецистит. Служит результатом острого типа патологии, когда лечение было проведено некорректно. При нормализации общего состояния воспалительный процесс сохраняется, проявляясь периодическими болями.

Также имеют место классификации, распределяющие КХ по интенсивности боли (приступообразная, торпидная – редко возникающая), по частоте приступов (легкая, умеренная, тяжелая). Если приступы случаются не чаще 3 раз в году, можно говорить о легком течении болезни. При одном-двух приступах в течение месяца признается умеренная форма. Если парезы случаются от трех и более раз в месяц, фиксируется тяжелый тип КХ.

Симптоматика

Основным признаком калькулезного холецистита служит болевой синдром. Он обладает особенностями, свойственными стандартной желчной колике:

• приступообразное ощущение болезненности с правой стороны живота;
• иррадиация в грудь, спину, лопатку;
• высокая продолжительность приступа (несколько часов);
• сочетание с лихорадкой и высокой температурой;
• потливость, бледность кожи;
• сильная тошнота и рвота желчью.

При легком течении патологии боль может быть ноющей, периодически прерывающейся. В некоторых случаях больные жалуются на тяжесть и дискомфорт с правой стороны, горький привкус во рту, непроходящая тошнота, нестабильность стула. Указанная симптоматика усиливается, если человек употребил жирную пищу. Иногда у женщин происходит обострение перед началом менструации. Долгая хронизация болезни ведет к нарушениям психо-эмоционального состояния, высокой утомляемости, раздражительности, перебои со сном.

Методы исследования

При появлении первых признаков заболевания гепатобилиарной системы необходимо обратиться к гастроэнтерологу или профильному специалисту – гепатологу. Среди основных исследовательских методов применяются следующие технологии:

• УЗИ. Позволяет быстро обнаружить каменные образования с размерами более двух миллиметров.
• Обзорная рентгенография. Помогает обнаружить осложнения в виде образования свободного газа в полости органа, а также распространение известковых вкраплений в стенке («фарфоровый» пузырь).
• Ретроградная холангиопанкреатография. Применяется при подозрении на застрявшие конкременты в протоках. Позволяет одномоментно рассмотреть внутреннюю поверхность желчных каналов и изъять обнаруженные там камни.
• Сцинтиграфия. Изучает сократительную способность пузырной стенки и протоковых путей. При введении контраста ведется наблюдение за его продвижением.
• КТ органов брюшной полости. Проводится в сложных клинических случаях, если информативность УЗИ или рентгенографии недостаточная. Позволяет выявить отек, точные границы воспалительного очага, утолщение стенок органа, отторжение слизистого покрытия.
• МРТ желчного пузыря и его протоков. Наиболее точная методика, дающая полное представление о строении и состоянии гепатобилиарной системы. Позволяет со стопроцентной вероятностью дифференцировать КХ от других патологий со схожей симптоматикой (правосторонняя почечная колика, бескаменный холецистит, сердечные заболевания).

При явных признаках холелитиаза достаточно стандартных исследовательских процедур типа УЗИ или рентгенографии, но при появившихся осложнениях, длительном течении болезни и поражении сопредельных органов и систем обязательно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томограмма. Только посредством МРТ или КТ можно разграничить стадию течения аномалии, риски перерождения в более острые формы, раковые образования. По информативности и качеству получаемых результатов томография превосходит любые иные классические методики.

Условия диагностики

Если нужно провести лабораторное или ультразвуковое исследование, сделать рентгеновские снимки, можно обратиться в обычную поликлинику по месту прописки, но для томографической диагностики потребуются специальные условия и профильное оснащение. Не во всех государственных и частных поликлиниках имеется такое оборудование. Чтобы отыскать ближайшие клиники с нужными услугами и подходящим техническим оснащением, обратитесь к нашему сайту. Здесь собраны все медицинские центры диагностики, зарегистрированные в городе. Их можно самостоятельно распределить по ценам и рейтингам, почитать отзывы, выбрать нужное расположение и тип томографа. Сравнивайте варианты, консультируйтесь с сотрудниками сервиса, выбирайте услугу и записывайтесь на КТ органов брюшной полости и другие процедуры удаленно со скидками от службы.

Лечение и прогнозы

Восстановительная стратегия во многом зависит от остроты течения патологии. При развитии болевого приступа пациента сразу госпитализируют в стационар на дообследование и проведение инструментального вмешательства. Для более молодых пациентов, клиническая картина которых не осложнена системными аномалиями, рекомендована лапароскопическая холецистэктомия. Если провести ее в первые три дня после первых проявлений приступа, удалить воспаленный желчный пузырь, риск летальности и развития осложнений снижается в несколько раз. Проведение консервативной терапии может негативно сказаться на течении холецистита, дальнейшей его хронизации. Если уже наблюдаются осложнения, человек относится к группе пожилых пациентов, страдает другими патологиями, выбирается чрезкожная холецистэктомия.

Параллельно инструментальному лечению назначается медикаментозная поддержка, заключающаяся в приеме обезболивающих препаратов и антибактериальных средств. Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитики, негормональные противовоспалительные вещества или наркотические анальгетики (редко). В качестве антибактериальной терапии большую действенность имеют средства, подавляющие кишечные микроорганизмы: аминогликозиды, линкозамиды, имидазолы, цефалоспорины последнего поколения, карбапенемы. При необходимости проводится дезинтоксикация, прописываются противорвотные средства и энзимы, улучшающие ферментацию и пищеварение.

Прогнозы на последующее выздоровление у пациентов с неосложненным КХ благоприятны. В подавляющем большинстве случаев удается добиться стойкого улучшения самочувствия и общего состояния. Если у больного уже присутствуют гнойные осложнения, смертность даже при проведенной операции составляет до 60%.

Представленный для ознакомления текст не является научным изысканием, может восприниматься только с познавательной точки зрения. Если у Вас появились признаки калькулезного холецистита, срочно обратитесь к гастроэнтерологу или гепатологу, пройдите комплексное обследование.

Источники информации:

1. Желчнокаменная болезнь и холецистит / Галеев М.А., Тимербулатов В.М., Гарипов Р.М. и др. – 2001.

2. Заболевания печени и желчных путей / Шерлок Ш., Дули Дж. – 2001.

3. Заболевания желчного пузыря и желчных путей: руководство для врачей / Ильченко А. А. – 2006.

4. Хронические заболевания желчевыводящих путей / Иванченкова Р.А. М. – 2006.