Вывих кисти

Общая информация

Частота встречаемости перилунарных вывихов - 5% от всех случаев вывихов, смещение полулунной кости встречается несколько реже. Патологии классифицируются в зависимости от травмированного сустава. Особенности поражения зависят от направления повреждающего фактора, положения руки в этот момент.

Патогенез

В большинстве случаев травмирующим фактором становится прямой удар лучезапястного сустава или падение с опорой на руки. Чаще всего это результат дорожной аварии, бытовой травмы.

Патологическая анатомия

Лучезапястный сустав - это сочленение 8 мелких костей запястья, локтевой и лучевой кости. Они расположены в два ряда. Наиболее часто страдают полулунная и ладьевидная кости верхнего ряда. Другие варианты вывихов кисти достаточно редкие.

Способы систематизации

В ортопедии различают:

• Истинные вывихи, для которых характерно полное смещение суставных структур;
• Подвывихи с частичным суставным смещением.

Полные вывихи встречаются довольно редко. При этом смещение в основном происходит в тыльную сторону, и лишь изредка в сторону ладони. Оно сопровождается такими сочетанными повреждениями, как перелом лучевой кости.

Также существует систематизация по области поражения.

Симптоматическая картина

Клинические признаки включают:

• Резкую пронзающую боль;
• Отечность проксимальной части ладони и запястья;
• Ярко выраженное ограничение амплитуды движения или полное отсутствие подвижности;
• Пружинящее сопротивление пассивным движениям при истинном вывихе;
• При тыльных вывихах отмечается сгибание пальцев и выбухание на тыльной стороне кисти;
• В зоне иннервации срединного нерва отсутствует чувствительность.

Методы диагностики

Для верификации патологии проводят:

• Сбор субъективных жалоб пациента;
• Анамнез;
• Физикальное обследование;
• Рентгенографию в трех проекциях: передне-задней, боковой и косой;
• КТ лучезапястного сустава.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Где записаться на обследование

Современный подход в медицине включает осознанность пациентов в отношении терапевтической тактики. Это означает, что человек обратившийся за медицинской помощью хочет понимать, что с ним происходит, с какой целью ему назначается те или иные процедуры, каким образом они будут проходить. Уточнить все важные аспекты диагностики проще всего через 36go.ru. Тут есть информация о моделях установленных томографов, квалификации врачей-рентгенологов, адресах и телефонах ведущих диагностических центров. На сайте можно прочитать отзывы пациентов, которые уже прошли аналогичное обследование. Забронировать талон на процедуру удобно по телефону, указанному на главной странице сервиса. При записи через сайт в подарок до 1000 рублей на диагностику.

Терапия

Обращаться за медицинской помощью в случае подозрения на вывих надо незамедлительно. Это позволяет предотвратить такие осложнения, как разрушение суставов и повреждения нервных волокон. Обычно терапевтическая тактика включает закрытое вправление с последующим шинированием. Репозиция проводится с использованием общего или местного наркоза ил введением местного анальгетика в область параневрального пространства. Пациент занимает положение с согнутой под прямым углом рукой. Её необходимо зафиксировать в нижней трети плеча. После растяжение сустава по оси, ревматолог нажимает на область выпирание в области тыльной стороны руки.

После репозиции, сустав фиксируют под углом 40 градусов гипсовой лангетой. Спустя две недели необходимо зафиксировать её заново уже в нейтральной позиции. Время новой фиксации также составляет две недели. При выявлении нестабильности необходимо использование спицы Киршнера.

Застарелые травмы при которых невозможно закрытое вправление требуют применения дистракционного аппарата. При компрессии срединного нерва требуется срочная операция. Послеоперационная фиксация может длиться до 6 недель в зависимости от места локализации и тяжести вывиха.

Сразу после репозиции нужна мобилизация движений пальцев. После снятия гипса проводится разработка суставов.

Реабилитация

Во время восстановительного периода необходим комплекс реабилитационных мероприятий, включающий;

• Лечебную физкультуру;
• Физиотерапию;
• Массаж.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи развивается:

• Аваскулярный некроз полулунной или ладьевидной кости;
• Повреждение срединного нерва;
• Ладьевидно-полулунный коллапс.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Для полноценного восстановления функциональности кисти необходимо раннее обращение к травматологу или хирургу.

Статья носит исключительно информационный характер. При обнаружении сходных симптомов надо обратиться к врачу.