Врожденная косорукость

Факторы развития заболевания

Патологическая деформация рук – это врожденный дефект, который формируется еще во внутриутробном периоде. В результате влияния внешних и внутренних факторов лучевая или локтевая кость руки (или обеих рук) недоразвиты, что ведет к смещению кисти в заданном направлении. Аномалия часто связывается и с сухожильными патологиями верхних конечностей. Назвать точные причины появления дефекта сложно, но специалисты отмечают триггирующие факторы, сочетание которых увеличивает риски врожденной косорукости в несколько раз:

• некачественное и недостаточное питание будущей матери;
• протекающие во время беременности инфекции;
• невозможность отказа от некоторых фармпрепаратов на время вынашивания плода;
• повышенный ионизирующий фон;
• зрелый возраст матери (от 35-40 лет);
• расбалансированный гормональный фон;
• соматические патологии у женщины;
• маточные болезни.

Определен критический период влияния триггеров – начальные пять недель срока, после которых риск значительно снижается. При анамнестических исследования не выявлена генетическая предрасположенность заболевания. При составлении классификации указывается основное распределение патологии на лучевую и локтевую, которые в свою очередь делятся на подвиды:

• Локтевая косорукость: умеренная, выраженная, рудиментарная, аплазивная. Тип зависит от процента недоразвитости локтевой кисти, когда она укорочена по отношению к лучевой от 10% до полного ее отсутствия.
• Лучевая косорукость: от 1 до 3 степени, когда укорочение кости составляет от 50 до 100%.

В клинической теории используется еще одна классификация, подразделяющая болезнь по типам:

• I тип – обнаруживается возвышение между большим пальцем и запястьем;
• II тип – недоразвитость фалангов большого пальца;
• III тип – полное отсутствие большого пальца (встречается отсутствие и других пальцев вплоть до среднего);
• IV тип – нормальное развитие костей кисти.

Помимо выраженного изменения в верхних конечностей, часто встречаются сопутствующие врожденные нарушения в других отделах тела. Связываются они с костными патологиями и изменениями функциональности опорно-двигательного аппарата.

Признаки аномалии

В зависимости от типа заболевания определяются специфические симптомы, связанные со строением и работой верхних конечностей. Определить лучевой дефект можно следующим признакам:

• образование угла между кистью и лучевой костью;
• смещение кистевой зоны по отношению к локтю;
• патологическое вращение кисти вокруг суставной головки по типу флюгера;
• укорочение или полное отсутствие 1-3 пальцев;
• провисание первого пальца на коже из-за отсутствия кости;
• частичная или полная дисфункция руки по отношению к захвату предметов;
• укорочение предплечья, его искривление;
• выступающая головка локтя;
• недоразвитость или частичное отсутствие предплечной мускулатуры, лучевой артерии.

Если диагностировать локтевую косорукость, необходимо выявить и подтвердить такие изменения, как супинация кисти в сторону локтя, образование угла с ним, недоразвитость или исчезновение безымянного пальца или мизинца, предплечное укорочение, невозможность нормального движения в суставной зоне, но функциональность кистевого участка нарушена меньше, захват предметов возможен.

Диагностические процедуры

Постановкой итогового диагноза занимается детский ортопед. Обычно не возникает затруднений с определением заболевания, так визуальные дефекты выражены ярко, а функциональность конечностей сильно ограничена. Для получения полной картины строения внутренних структур назначаются аппаратные исследовательские манипуляции, перечень которых включает следующие процедуры:

• рентгенография костей предплечья;
• рентген костей кости;
• электромиография;
• МРТ предплечья.

В предоперационный период важно знать не только об особенностях костного строения, но и оценить состояние мягких тканей рук, расположение сосудов, нервов, мышечного и сухожильного аппарата. Для этого в обязательном порядке назначается магнитно-резонансная томография, способная предоставить полную картину о мягкотканным строении изучаемого участка. На сканах томографа хорошо просматриваются и плотные структуры, что дополняет клинические представления об анатомии дефекта. Медика считается максимально информативной для изучения указанной болезни.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Клинический госпиталь на Яузе

Клиника №1 в Люблино

Центр качественной доступной медицины на Бабушкинской

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ на Приморской

Показать все

Условия для обследования

Чтобы получить корректные результаты исследования, необходимо использовать профильное оборудование. Чем мощнее и современнее оснащение клиники, в которую обращается пациент, тем качественнее получаются снимки и описание к ним. Чтобы отыскать лучшие клиники с экспертными томографами и опытными врачами, обратитесь к нашему бесплатному поисковому сервису. Он содержит полные данные обо всех томографических центрах города, которые можно сравнить по рейтингам, расположению, прайс-листам, характеристикам аппаратов. Чтобы получить исчерпывающую консультацию о работе понравившегося центра и записаться на МРТ, позвоните по номеру на странице и получите дополнительную скидку на выбранную процедуру.

Лечение болезни

Восстановление анатомии и функциональности рук начинается уже в первые дни жизни новорожденного. Медикаментозная терапия при таких дефектах абсолютно бесполезна, основным способом лечения признается хирургическая коррекция, которая становится возможной с полугодовалого возраста ребенка. Лучшим периодом для восстановления считается время с 6 до 9 месяцев после рождения малыша. До этого срока применяется консервативное лечение, которое заключается в ношении фиксаторов и растяжителей, которые приостанавливают развитие дефектов.

Когда ребенок готов к инструментальному вмешательству, проводится одноэтапная или многоэтапная операция (зависит от типа и степени нарушений). На начальной стадии важно устранить основную патологию, а на последующих эпизодах – мелкие аномалии и косметические дефекты. Для вытяжения и фиксации костных структур применяется аппарат Илизарова. На завершающих стадиях восстанавливаются пальцы. Если они полностью отсутствуют, назначается пересадка собственных пальцев со стопы. В реабилитационный период проводится лечебная гимнастика и полно-курсовые массажи, физиотерапевтические сеансы.

Информация собрана и представлена на странице в познавательных целях, не содержит клинических доводов или утверждающей медицинской точки зрения. Если у Вашего ребенка обнаружились признаки врожденной косорукости, обратитесь к ортопеду и пройдите обследование.

Источник информации:

1. Детская ортопедия/ Волков М.В., Дедова В.Д.

2. Врожденная косорукость у детей/ Махров Л.А. - автореферат диссертации - 1984

3. Врожденные деформации верхней конечности у детей/ Кузнечихин Е.П., Крестьяшин В.М., Выборнов Д.Ю.