Вывих бедра

Общая информация

Частота встречаемости 5% от всех вывихов. Причем передние вывихи бедра возникают в пять раз реже задних.

Этиология

Основная причина - направленное сзади большое силовое воздействие при дорожно-транспортных происшествиях, несчастных случаях, падениях с высоты, производственных травмах.

Механизм развития

К вывихам тазобедренного сустава приводят непрямые травмы, то есть повреждение происходит в отдалении от места приложения силы. Бедренная кость в этом случае выступает в роли рычага. Её головка разрывает суставную капсулу, повреждает связки, после чего выходит из вертлужной впадины. Патогенез задних вывихов в основном связан с автомобильными авариями. Передний вывих чаще всего происходит при падении с высоты на отведенную наружу или согнутую ногу.

Способы систематизации

В ортопедия различают задние и передние вывихи, который в свою очередь классифицируются на:

• Седалищные;
• Подвздошные;
• Запирательные;
• Надлонные.

Симптоматическое картина

Клинические признаки включают:

• Резкую боль;
• Вынужденное положение ноги, зависящее от положения головки бедренной кости в вертлужной впадине;
• Деформацию сустава;
• Визуально заметное укорочение поврежденной конечности;
• Пружинящее сопротивление и болезненность при пассивных движениях;
• Отсутствие активных движений;
• При надлонном или запирательном вывихе выявляется уплощение в области ягодицы.

Сочетанными травмами является отрыв вертлужной впадины, повреждение хрящевой ткани, ушиб седалищного нерва, компрессия бедренных сосудов.

Без своевременного лечения клиническая картина со временем смазывается. Деформация конечности компенсируется наклоном таза и лордозом.

Методы диагностики

Для верификации проводится:

• Физикальное обследование с пальпацией и крепитацией;
• Рентгенографическое исследование в двух позициях;
• МРТ сустава.

После репозиции необходимо КТ тазобедренного сустава для исключения потери костных фрагментов, переломов, внутрисуставного скопления некротических тканей.

Где записаться на обследование

Новая концепция здравоохранения включает осознанную медицину. Это значит, что пациент хочет понимать, на что направлены те или иные процедуры, знать по каким протоколам они проводятся, осознавать риски. Выяснить все необходимые аспекты диагностики проще всего через 36go.ru. Тут есть сведения о технических характеристиках томографов, квалификации врачей, инфраструктуре клиник Санкт-Петербурга и Москвы. Можно прочитать отзывы пациентов, которые прошли аналогичное обследование. Чтобы записаться в выбранное учреждение на удобное время, достаточно позвонить в наш колл-центр. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. При записи через сервис скидка до 1000 рублей на диагностику.

Терапия

Терапевтическая тактика первого выбора состоит из закрытого вправления. Его предпочтительно провести в первые 6 часов после травмы. Это позволит снизить риск остеонекроза. Репозиция проводится под седацией или общим наркозом в положении лежа на спине. Для эффективного расслабления мышц показано введение миорелаксантов. Требуется скелетное вытяжение сроком до месяца. Использование костылей в зависимости от состояния пациента составляет до 10 недель. Параллельно должны проводиться реабилитационные мероприятия.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Реабилитация

Период восстановления направлен на раннюю мобилизацию. В процессе реабилитации назначается комплекс процедур, включающий:

• Массаж;
• Физиотерапию;
• ЛФК.

Осложнения

Существует риск развития отсроченного некроза головки бедренной кости или повреждения седалищного нерва. Сочетанными травмами являются:

• Переломы костных структур;
• Смещение отломков;
• Отсроченный коксартроз;
• Разрыв задней крестообразной связки.

Группа риска

Риск травм со смещением выше у пожилых категорий населения. Это связано с частыми падениями в связи с утратой проприоцептивного чувства и нарушением защитных рефлексов в момент падения.

Врачебный прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При неадекватном лечении могут развиваться тугоподвижность и контрактуры. Чтобы этого избежать необходимо обеспечить раннее возвращение к привычным подвижностям. Особенно это актуально у пожилых пациентов. Ухудшает прогноз наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, артрита. При развитии отсроченного деформирующего артроза может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава.

Статья носит информативный характер. При обнаружении сходных симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Повреждения костей и суставов/ А. В. Каплан

2. Травматология и ортопедия/ под ред. Н. В. Корнилова

3. Лечение травматических вывихов бедра и их последствий/ И.Ю. Ежов, М.Ю. Ежов, Е.С. Малышев, А.Н Абраменков