Воронкообразная грудная клетка

Факторы развития

Природа болезни находится на стадии изучения, не ясна до конца. Эксперты рассматривают около тридцати теорий возникновения аномалии, но статистически склоняются к наследственным причинам. У большинства пациентов с диагностированным пороком имеются старшие родственники с подобными проявлениями. Заболевание не является самостоятельным, так как ведет к развитию ряда дефектов, сказывающихся на функциональности опорно-двигательного аппарата (ОДА) и внутренних органов грудины.

Главной причиной развития болезни служит неправильный баланс ферментов в крови, который ведет к разрыхлению соединительной ткани грудной области. В некоторых случаях ВГК не проявляется в момент рождения и первый месяц жизни ребенка, но становится более явной с развитием и ростом. Западение кости в районе солнечного сплетения увеличивается, объем легких при этом уменьшается, сердце и другие сопредельные системы смещаются, компрессируются, хрящевые волокна все больше теряют плотность, в них образуются полости с содержанием межклеточной жидкости, переходящие на кости.

Виды патологии

Отсутствие четкого представления о природе аномалии накладывает сложности на разработку единой ее классификации. Имеет место более 40 различающихся признаков патологии, которые сложно объединить в единую систему. Наиболее удачно принято считать объединяющую классификацию Кондрашина:

• Вид: односторонняя и симметричная.
• Форма: плоско-вороночная и стандартная.
• Тип: винтовая, типичная, седловидная.
• Степень: от первой до третьей.
• Стадия: компенсированная, субкомпенсаторная, декомпенсированная.
• Наличие иных дефектов: сочетанная и не сочетанная.

Симптоматика

Признаки ВГК зависят от возраста больного. Чем старше пациент, тем сильнее внешние проявления болезни. Так, в новорожденном периоде отмечается небольшая вдавленность грудины нестандартные движения ребер при вдохе (они опускаются, а не поднимаются). Дети младшего дошкольного возраста начинают чаще болеть простудами, впадение груди усиливается, со стороны края ребер образуется поперечная полоса. Школьный период знаменуется изменениями осанки. Кости в это время уже зафиксированы, грудина становится плоской, плечи анатомически опускаются, а ребра приподнимаются.

Ребенок часто жалуется на следующие симптомы:

• постоянная усталость, даже после отдыха;
• повышенная потливость;
• недостаток веса и роста по сравнению с возрастной нормой;
• частая смена настроения, раздражительность;
• бледность покровов;
• плохой аппетит.

При таком состоянии тяжело переносить физические нагрузки, ситуация усугубляется при нарушениях функций сердца и дыхательных органов. При смене сезонов регулярными становятся бронхиты и пневмонии.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

МРТ-Эксперт на Калужской

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Методы диагностики

Уже при первичных осмотрах педиатр способен «на глаз» определить развитие дефекта. Для уточнения стадии и вида аномалии проводятся специальные измерительные тесты, а затем назначаются аппаратные способы диагностики для оценки состояния внутренних органов грудной области. К работе подключается кардиолог и пульмонолог. В качестве инструментальных технологий используются следующие методы:

• ЭКГ.
• Эхо-КГ.
• Спирометрия.
• Рентгенография.
• КТ органов грудной полости.

Самым информативным визуализирующим методом служит компьютерное сканирование. Оно помогает определить тяжесть состояния внутренних систем, плотность кости и хрящевой ткани, распознать компрессированные участки, сосуды и нервы.

Условия для обследования

Диагностические манипуляции требуют специальной оснащенности медицинского учреждения. Не во всех лечебных заведениях имеется профильное оснащение для проведения обследования. Найти лучшие центры томографии с доступными ценами поможет наш бесплатный сервис. Выберите необходимую услугу, район расположения и предпочтительные критерии поиска, изучите отобразившийся список и выберите нужные варианты. Центры можно сравнивать по рейтингам и типам томографов, ценам, адресам расположения. Здесь же собраны отзывы о каждом учреждении. Выбирайте услугу, консультируйтесь с сотрудниками службы по телефону на странице и записывайтесь на исследования с бонусами от сервиса.

Лечение

Стандартная медикаментозная терапия при такой патологии неэффективна. Лучшие результаты лечения достигаются при своевременном оперативном вмешательстве. Идеальным периодом считается ранний дошкольный возраст от 4 до 6 лет, когда костные структуры и хрящи еще достаточно эластичны, но склонны к постепенной фиксации. Отмечается большой положительный эффект как с эстетической стороны, так и с профилактической, так как предупреждает искривление позвоночного столба, смещение сердца и других систем грудной полости. Заживление происходит быстро, осложнения возникают редко, риски рецидивов отсутствуют, коррекция минимально травматична.

В более позднем периоде операции также проводятся, но требуют дополнительного инструментария для возможного силиконового протезирования впадины, иссечения ребер и других сопутствующих манипуляций. Медикаментозная терапия применима на предварительной стадии перед хирургическим вмешательством, когда нужно устранить сопутствующие инфекции, бронхиты и пневмонии. После операции пациента помещают в реанимационное отделение, где ведется наблюдение за его состоянием и качеством работы органов дыхания. Через пару дней при нормальном самочувствии вводится дыхательная гимнастика, а на 7 день показана лечебная физкультура и массаж.

Прогнозы

В отдаленной перспективе прогнозы считаются благоприятными. Отсутствие жалоб на возобновление дефекта фиксируется у 90% больных. Остальные 10% показывают неудовлетворительный результат после хирургии, когда происходит рецидив ВГК, работа сердечно-сосудистой системы нарушена, наблюдаются проблемы с дыханием. Разработать профилактические рекомендации к врожденному заболеванию невозможно, поэтому специалисты советую тщательнее наблюдение и подготовку к хирургическому лечению в наиболее подходящий для этого период. Если есть возможность пластической коррекции без посторонних фиксаторов из силикона, лучше провести лечение без них, так как достигается более качественный эффект, но стратегия определяется травматологом-ортопедом и учитывает персональные показания и состояние больного.

Статья преследует информативные цели, не содержит научных доводов или профильного медицинского мнения. Если у Вас есть признаки воронкообразной грудной клетки, обратитесь к специалистам-медикам и пройдите обследование.

Источники информации:

1. Детская хирургия. Практическое руководство в 3-х томах/ Ашкрафт К.У.

2. Детская ортопедия/ Волков М.В., Дедова В.Д.

3. Клинические варианты деформаций грудной клетки (обзор литературы)/ Комолкин И.А., Агранович О.Е.// Гений ортопедии - 2017 - Т.23, №2

4. Хирургическое лечение пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки/ Крупко А.В. - Диссертация - 2017.