Варикозное расширение вен пищевода

Причины заболевания

Самым распространенным фактором развития варикозного расширения вен пищевода (ВРВП) служит повышенное давление в крупных венах брюшной полости. Менее частыми причинами служат:

• хроническая гипертония;
• цирроз печени;
• опухолевые образования на органах живота;
• врожденные дефекты;
• портальный тромбоз.

При механическом или внутреннем давлении на воротную вену происходит компенсаторный отток крови в кровеносную сеть пищевода, в результате чего происходит растяжение стенок канала. Верхние отделы также могут полого ссуда также могут поражаться при тяжелом течении синдрома Киари (необратимое нарушение функции щитовидной железы). ВРВП встречается у представителей обоих полов, но среди мужского населения после 50 лет распространяется чаще.

Признаки патологии

Более половины пациентов не ощущают первичных признаков заболевания, пока не открывается массивное кровотечение. В этом случае начинается обильная рвота кровью, сознание нарушается, появляется сильная слабость и потливость, начинаются проблемы с сердечным ритмом, при этом сильно падает артериальное давление (АД). Еще до экстренной госпитализации человек может погибнуть из-за критической потери объема крови.

В остальных случаях отмечаются небольшие кровотечения из пищевода. До начала приступа иногда фиксируются следующие жалобы:

• чувство давление, тяжести в загрудинном пространстве за пару суток до кровотечения;
• воспаление тканей горла, их разрыхление, болезненность при глотании твердой еды (из-за близости сосудистой сети);
• изжога, кислая отрыжка, трудности с глотанием;
• рвота с кровянистыми вкраплениями;
• постоянная слабость и тошнота, не связана с едой;
• черный кал из-за свернувшейся крови в его составе;
• физическое истощение и сильная потеря веса.

Если ранее были отмечены колебания АД, при описанных признаках лучше избегать повышения физической нагрузки, переедания. Скачки давления ускоряют открытие кровотечения. В некоторых случаях больные могут не подозревать о незначительных кровопотерях, пока не появится железодефицитная анемия.

Методы диагностики

Часто первичные обнаружение патологии происходит на плановом или профилактическом обследовании, когда обнаруживается недостаток гемоглобина в крови или во время ультразвуковых исследований области живота по иным поводам. Для получений полной картины состояния пациента назначаются комплексные диагностические процедуры, в число которых входят:

• УЗИ органов брюшной полости. Способно определить первопричинное заболевание, приведшее к развитию ВРВП.
• Рентгенография пищевода. Показывает сужение пищеварительного пути, деформацию стенок, выпячивание расширенных сосудов внутрь просвета пищевода.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет визуально рассмотреть внутренне состояние верхних отделов ЖКТ при помощи эндоскопа, но при массивном кровотечении невозможно определить его основной источник.
• МРТ печени. Выявляет фоновое заболевание, приведшее к варикозу.
• МРТ органов брюшной полости. Наиболее информативная технология, показывающая изучаемый участок полностью. При помощи сканирования на магнитном томографе обнаруживается число пораженных вен, степень их растяжения, стадия и риск прорыва, оценивается состояние соседних органов и систем, сопредельных кровеносных сосудов.

При недостатке информации от стандартных диагностических манипуляций назначается магнитно-резонансная томография, помогающая получить максимальный объем данных о патологии за короткий промежуток времени (одну процедуру).

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Условия для обследования

Полноценное диагностическое сканирование требует специального оборудования, которое используется не во всех лечебных учреждениях. Для высокоточного обследования нужен мощный, экспертный томограф закрытого типа с минимальной частотой магнитного поля от 1,5 Тесла. Чтобы найти нужные условия в клиниках рядом с домом, обратитесь к нашему бесплатному сервису записи. Здесь представлены все центры томографии с рейтингами, прайс-листами, характеристиками установок и отзывами пациентов.

Укажите район предпочтительного расположения, установите фильтры и получите полный список предложений на одной странице. Сравнивайте варианты, выбирайте лучшие условия по небольшой цене и записывайтесь на МРТ органов брюшной полости со скидками от сервиса.

Лечение

При умеренной симптоматике больного помещают под наблюдение гастроэнтеролога или хирурга в стационар. Основной целью проводимых манипуляций выступает избавление от первопричины повышенного давления в сосудах и профилактика кровотечений. В программу консервативного лечения входит:

• прием гемостатиков, витаминных комплексов и антацидов;
• правильное питание;
• соблюдение нагрузочного режима, чередующегося с периодами длительного отдыха.

Если эпизоды кровотечений уже случались, назначаются кальциевые препараты, замороженная плазма, витамины группы К. При открывшемся сильном течении крови проводится экстренная ЭГДС для определения места прорыва, которое затем клипируется. На пораженный участок наносится тромбин и специальное пленочное покрытие на клеевой основе, практикуется и электроприжигание. Чтобы остановить геморрагическое излияние, вводят расширяющиеся баллоны, сдавливающие сосуд и перекрывающие источник течения – зонд Бэкмора. Когда достигнута стадия стабилизации, присоединяется хирургическое лечение. Оно заключается в шунтировании, которое расширяет компрессированные вены и нормализует давление в них.

Прогнозы

В целом течение болезни неблагоприятно. В 40-60% случаев не удается спасти больного при открывшемся кровотечении. Первые проявления отягощают прогноз, сокращая остаточный период жизни максимум до пяти лет. Человеку с выявленной гипертензией в сосудах брюшной полости необходимо систематически обследоваться, находиться под наблюдением и соблюдать профилактические рекомендации (исключить тяжелые нагрузки, следить за питанием, вовремя лечить патологии органов живота, отказаться от алкоголя).

Текст представлен в познавательных целях, не содержит научных доводов или специализированного медицинского мнения. При обнаружении симптомов ВРВП сходите к врачу и пройдите обследование.