Плечелопаточный периартроз

Информационные данные

Понятие “плечелопаточный периартроз” в медицинской практике используют с конца XIX века в качестве собирательного термина, который включает разные аномальные процессы в тканях, окружающих суставы плеча. Под этим диагнозом способны маскироваться разнообразные поражения: бурситы разного плана, склерозирующий капсулит, тендинит и прочие заболевания. Неврологи часто расценивают ПЛП в качестве нейродистрофического синдрома, который прогрессирует при остеохондрозе шейного отдела.

В результате подобного разнообразия форм плечелопаточного периартроза, обладающих отличным происхождением и течение, при составлении МКБ-10 исследователи пришли к выводу, что не будут включают это поражение в классификацию. Подобное решение должно простимулировать медиков тщательнее подходить к постановке диагноза и дифференцированию ПЛП. Однако большая часть врачей-неврологов все равно продолжают использовать терминологию “плечелопаточный периартроз”, что схоже с ситуацией с вегетососудистой дистонией.

Причинные факторы

Существует множество источников, способных спровоцировать развитие ПЛП. В медицинской практике зачастую диагностирую заболевание, связанное с импинджмент-синдромом, то есть воспалительным процессом, протекающим в ротаторные манжеты плеча. Обычно патология формируется при ее микроповреждении. Отклонение наблюдается при типичных движениях с нагрузкой при выполнении работы, например, у маляров, грузчиков, профессиональных спортсменов, а также при статической нагрузке на плечо у лиц, выполняющих офисные обязанности.

ПЛП способно проявиться при уже имеющихся у пациента заболеваниях:

• остеохондропатии;
• артрозе;
• артрите;
• нестабильности плечевого сустава;
• травмированиях по типу вывихов, разрывов связок.

К иным этиологическим причинам отнесли переломы ключицы, повреждения и посттравматической артроз сочленения акромиально-ключичного типа. Неврологическими источниками заболевания считают радикулиты, радикулопатии при поражениях шеи, плексит и прочие болезни плечевого сплетения, а также парезы рук, спровоцированные ранее перенесенным инсультом или миелопатией.

У лиц, страдающих сахарным диабетом нарушение считают составным элементом клиники при диабетической нейропатии. Иногда на практике встречают случая, когда ПЛП формировался на фоне онкологического поражения. В медицинской литературе описаны случаи, когда заболевание формировалось у женщин, которые ранее перенесли мастэктомию, а также у больных после инфаркта миокарда.

Симптоматика при плечелопаточном периартрозе

Патология возникает с проявлением болевого синдрома. Его формирование и прогрессирование практически незаметно, поэтому часто пациенту не могут сказать врачу, в какое время у них появилась первая симптоматика. Боль обычно затрагивает передне-боковую, в редких случаях заднюю поверхность плечевого отдела. Сами больные сообщают, что дискомфорт бывает “сверлящего”, “ноющего” или “грызущего” типа. Болезненные ощущения способны передаваться в шею, лопаточную область, дистальные участки верхних конечностей.

На первой стадии нарушения появляются только при двигательной активности в плече, которые обладают мощной амплитудой. К примеру, при попытках пациента завести руку за спину, направить в сторону, поднять на уровень выше горизонтального положения. Такие движения в быту люди выполняют редко, поэтому на раннем этапе развития заболевания к медикам обращаются по большей части только спортсмены или лица, чья подобная активность связана с профдеятельностью. Далее прогрессирование поражения вызывает усугубление болезненных ощущений и формирование ограничения движений в плече.

Отмечают появление резкой боли при активности в плече, присутствие в районе сустава регулярного фонового дискомфорта ноющего плана. Последнее проявление усиливается в ночное время, что не дает больным полноценно высыпаться на стороне воспаленной области. Это вызывает инсомнию и прогрессирование астении. Ограничение движений поэтапно становится более явным в повседневной жизни: пациенту трудно удерживаться в автобусе за поручень, расположенный вверху, доставать или ставить предметы на верхние полки, поднимать руки сбоку от туловища или отводить их назад к спине.

Диагностические мероприятия по постановке заключения

При осмотре плеча врачи находят минимальную отечность рядом расположенных тканей, небольшую плотность в них в сравнении с пальпацией здорового плечевого сустава. Медики выделяют триггерные критерии: боль при надавливании области крепления сухожилий, бугорков кости и борозды между ними, а также в подлопаточной мышце. Врачи диагностируют ограничения двигательной активности разной интенсивности, обычно даже пассивные действия затруднены. В большей степени выражены сбои при поднятии верхних конечностей, отведения их за спину. Вести пациента с ПЛП могут врачи разных отделений начиная с терапевта и заканчивая неврологом или травматологом.

Пациенту для постановки медицинского заключения назначают ряд инструментальных мероприятий:

• рентгенографию или КТ плечевого сустава — результаты обследования показывают состояние костей, а также присутствие у больного остеопороза, уменьшения щели между суставами, кальцификацию суставной сумки и тканей периартикулярного сегмента;
• УЗИ или МРТ плечевого сустава — скрининг помогает изучить мягкие ткани и патологии в них.

Для уточнения найденный неврологических отклонений предписывают ЭМГ или ЭНГ.

Где пройти диагностику?

Обычно при плечелопаточном периартрозе пациентов направляют на МРТ, КТ или УЗИ. Для получения четких достоверных результатов необходимо подобрать клинику, в которой квалифицированно занимаются диагностикой. Воспользуйтесь поисково-информационным сервисом 36go.ru, чтобы записаться на томографию в рейтинговый медицинский центр неподалеку от дома или работы. На портале собраны десятки учреждений, а также достоверная информация о каждом из них:

• описание;
• данные о квалификации врачей;
• технические характеристики томографов;
• прайс-листы;
• график работы;
• сведения об использовании контраста, успокоительных медикаментов;
• фотографии;
• комментарии посетителей.

На ресурсе вы узнаете актуальные расценки на разные диагностические обследования и сможете получить скидку. Для бронирования места воспользуйтесь одним из доступных способов:

• Позвоните на горячую линию.
• Оставьте заявку на обратный звонок, указав контактные данные.

Представитель сервиса проконсультирует по вопросам диагностики, поможет подобрать клинику по конкретным критериям, а также забронирует место к рентгенологу на удобное время со скидкой до 1 000 рублей.

Лечебные мероприятия

Медицинские средства для устранения ПЛП обычно выступают глюкокортикостероиды. Обычно пациентам вводят их внутримышечно или внутрисуставно. Разрешает ввод препаратов в районе надостной мышцы. Эффективный способ терапии заключается в комбинировании кортикостероидов с новокаином или лидокаином. Обычно спустя две недели лечения у больного наблюдают регресс болезненных ощущений и увеличение двигательной активности в суставе. Комплексный курс терапии дополняют витаминами группы В, а также сосудистыми веществами. Благотворно на состояние пациента влияет физиотерапия.