Пансинусит

Факторы развития

Патология в 4 раза чаще манифестируется в острой форме после перенесенного ОРВИ или других простудных, вирусных заболеваний. При развитии хронической форме основными возбудителями становятся бактерии и другие микроорганизмы (стрептококки, пневмококки, стафилококки, хламидии, грибки, микоплазмы). Среди неблагоприятных факторов, способных спровоцировать болезнь, выделяют следующие клинические и жизненные ситуации:

• врожденные или приобретенные дефекты строения внешних органов дыхания;
• травмирование черепной коробки со стороны лица;
• попадание в околоносовые полости посторонних предметов;
• доброкачественнее новообразования (полипы, кисты), злокачественные опухоли;
• хроническое течение воспалительных процессов (отиты, затяжной насморк, тонзиллит);
• разрастание небных миндалин у детей с аденоидитом.

Обычно патология появляется на фоне сниженного иммунитета, к чему приводят системные и другие сложные заболевания (диабетический синдром, ВИЧ, СПИД). Упадок иммунной защиты нередко происходит при длительном приеме антибиотических средств.

Виды патологии

Существует несколько классификаций пансинусита, но для клинико-диагностических целей чаще используется система разделения по характеру воспалительного процесса. Выделяются следующие формы ПС:

• Серозная. Отличается водянистым содержанием отделяемой слизи с вкраплениями белка, белых клеток крови и эпителия.
• Катаральная. Вязкий став экссудата с преобладанием эпителия или аллергических эозинофилов.
• Гнойная. Часто осложняется вторичными инфекциями.
• Пристеночно-гиперпластическая. Происходит утолщение стенок слизистой.
• Полипозная. С образованием тканевых наростов – полипов на тонкой или широкой ножке из подслизистых слоев.

С носовой полостью в черепной коробке соединяется еще семь внутренних полостей – синусов, в которых образуется слизистая секреция. Если человек переболел первичной инфекцией, остаточная микробиота вызывает отечность тканей, что ухудшается естественный отток слизи из пазух. В благоприятной среде активно размножаются патогены, вызывая вторичный воспалительный процесс.

Симптоматика

Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме, когда периоды обострения сменяются временными ремиссиями. Однако для активного периода болезни характерны определенные проявления. К симптомам пансинусита относятся следующие признаки:

• высокая температура;
• озноб, потливость;
• слабость, бессонница;
• боль в переносице, над бровями, в затылке и центральной части головы;
• иррадиация в нижнюю челюсть, зубы;
• небольшая отечность в верхней части лица;
• головная боль, которая усиливается при нагрузках, резких движениях;
• трудности с дыханием, преимущественные вдохи через рот, одышка;
• частичная или полная потеря чувствительности к запахам;
• сначала прозрачные выделения из носа, которые с временем становятся гнойными.

Если игнорировать заболевание и не обращаться за медицинской помощью, могут развиться осложнения в виде костного остеомиелита в ближайших структурах черепа, поражение зрительных нервов с последующим снижением зрительного восприятия, атрофия обонятельных рецепторов, воспаление мозга – менингит, чреватый инвалидностью и смертью.

Методы исследования

Обследованием пациента со специфическими симптомами занимается врач-отоларинголог, который сначала проводит физикальный осмотр, фиксирует жалобы, а затем отправляет больного на аппаратно-лабораторную диагностику, которая проводится следующими методами:

• Передняя и задняя риноскопия.
• Диагностическая пункция.
• Рентгенография.
• УЗИ.
• КТ околоносовых пазух.
• МРТ пазух носа и головного мозга.
• Лабораторное исследование крови.

Наибольшей информативностью для получения полной картины заболевания и состояния пациента отличаются томографические процедуры. Они позволяют получить исчерпывающие данные о пансинусите и его возможных осложнениях. На МРТ хорошо видна толщина и структура слизистых тканей, мягкотканных элементов черепа, головного мозга. КТ показывает состояние сопредельных костей и полостей со скоплением жидкостных субстанций. Только посредством томографии можно дифференцировать пансинусит от других, схожих по признакам болезней: хронический ринит, попадание посторонних предметов в верхние дыхательные пути, раковые образования в черепных полостях.

Условия диагностики

Стандартные рентгенологические, лабораторные и ультразвуковые исследования проводятся в обычных поликлиниках по месту обращения, но они не всегда обладают нужным оборудованием для проведения томографии. Чтобы отыскать клиники с нужным оснащением, обратитесь к нашему порталу записи на любые виды диагностики. Здесь собраны все центры томографии города, в которых можно записаться на процедуры удаленно. Выбирайте услуги, сравнивайте предложения по отзывам, расценкам, типам оснащения, рейтингам и адресам, звоните операторам сервиса и записывайтесь на обследование со скидками от портала.

Лечение и прогнозы

При легком течении болезни ведется амбулаторное наблюдение с домашним лечением. При тяжелой форме патологии пациент помещается в стационар отоларингологического отделения. В качестве медикаментозного лечения используются следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• интерфероны;
• фунгициды;
• синтетические нуклеозиды;
• антигистамины;
• противовоспалительные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• пробиотики.

В качестве физикального лечения используется физиотерапия, промывание синусов, санация пазух, дренирование при трепанации лобной пазухи. При хроническом течении и невозможности консервативными методами освободить дыхательные пути от субстрата и отека, проводится хирургическая операция. Вмешательство проводится эндоскопическим путем, когда расширяется соустье, иссекается часть перегородки или удаляется полип/опухоль. Если лечение начато своевременно и проведено корректно, прогнозы на выздоровление благоприятные. Если игнорировать болезнь, велик риск развития осложнений, тогда прогнозы зависят от общего состояния и степени распространенности воспаления на соседние области и органы.

Статья предназначена для познавательного чтения, но не содержит научных точек зрения и медицинского мнения. Если Вами обнаружены признаки пансинусита, обратитесь к отоларингологу и пройдите обследование.

Источники:

1. Оториноларингология. Национальное руководство/ под ред. Пальчуна В.П. – 2008.

2. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения/ Лопатин А.С., Гамов В.П. – 2011.

3. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения/ Лопатин А.С., Гамов В.П. – 2011.

4. Диагностика и лечение острого синусита/ Лучихин Л.А., Полякова Т.С.// Русский медицинский журнал. – 2004 - №4.