Паническая атака

Краткая информация

Термин «паническая атака» ввели в конце XX века в Америке. В дальнейшем оно приобрело широкое распространение и сейчас название включили в МКБ-10. Раньше врачи использовали понятие «эмоционально-вегетативный криз» и подобные приступы изучались, как признаки вегето-сосудистой дистонии. Сейчас в медицине произошел пересмотр понятия. Разбор первичности психологического фактора и вторичности вегетативных проявлений создало прецедент о надобности отношения подобных пароксизмов к неврозам, а идущие вместе с ними вегетативные сбои — к вегетативной дисфункции, считающейся неотъемлемой долей невротического поражения.

Представленное отклонение считают широко распространенным. Согласно статистическим показателям известно, что до 5% всего населения встречались с подобными проявлениями. Большая часть из них проживают в мегаполисах. Заболевание обычно формируется у лиц возрастной категории 25–45 лет. У пожилых людей панические атаки проходят с минимальной интенсивностью симптомов и преобладанием эмоционального фактора. Врачи говорят, что в отдельных случаях подобная реакция считается рецидивом пароксизмов, которые возникали в молодости.

Паника может появиться в виде единичного случая или серии приступов. Во втором случае медики говорят о паническом расстройстве. Раньше в медицине подобное нарушение считалось областью ведения только неврологов, но сегодня болезнь относят к междисциплинарной аномалии. Сегодня патологическую реакцию исследуют психологи, неврологи и психиатры. Психосоматический характер эпизодов паники вывел поражение в категорию актуальных проблем практической медицины разных направлений: кардиологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и других.

Причинные факторы

Существует три разновидности источников, которые провоцируют формирование панического приступа:

• психогенные;
• биологические;
• физиогенные.

На практике врачи отмечают, что чаще всего действует совмещение нескольких триггерных провокаторов. К тому же одни из них считаются определяющими в появлении первичного эпизода, а другие являются инициаторами повторных случаев паники. К психогенным факторам, несущим максимальное значение для развития заболевания, относят конфликтные ситуации по типу:

• выяснение отношений с близкими, коллегами, незнакомцами;
• развод;
• болезнь родственников и прочее.

Второе место занимают психотравмирующие ситуации острого плана вроде смерти близкого человека, несчастного случаях и других. Врачи говорят, что есть абстрактные психогенные триггеры, влияющие на психику по механизму противопоставления и различия. К таким проявлениям относят литературные произведения, фильму документального и художественного жанра, телепередачи, разную информацию в интернете.

Биологическими причинами считают:

• гормональный сбой (в большинстве случаев появляются у женщин во время беременности, после аборта, родов или в период климакса);
• начало сексуальной жизни;
• употребление гормональных препаратов;
• особенности менструального цикла.

Помните, что к паническим атакам не относят пароксизмы, спровоцированные эндокринными поражениями по типу гормонально-активных новообразований в надпочечниках и отклонений в щитовидке, идущие вместе с гипертиреозом.

Физиогенными причинами развития заболевания называют:

• алкогольное отклонение;
• употребление наркотических веществ;
• погодные условия;
• акклиматизацию;
• повышенную инсоляцию;
• перенапряжение в физическом плане.

Вызвать аномальные отклонения могут определенные лечебные препараты, например, стероиды, бемегрид, используемый при вводе наркоза и прочее.

Симптоматика

Обычно ПА считается проявлением главенствующей аномалии — соматического нарушения (ИБС, язвы желудка, аднексита хронического характера и прочее) или психические отклонения (депрессивные состояния, невроз навязчивых состояний, шизофрения, ипохондрия и так далее). Особенностью поражения называют полисимптомность и диссоциацию между объективными и субъективными проявлениями, спровоцированными психологическими триггерами. Панические эпизоды отличаются не связанной с реальностью опасностью, которая проявляется внезапно и непредсказуемо. Симптоматика нарастает лавинообразно и постепенно стихает. Отличается присутствием послеприступного периода.

Среднее время длительность приступа составляет примерно 15 минут, но его продолжительность способна колебаться в пределе 10–60 минут. Пик клиники заболевания зачастую определяется на 5–10-й минуте припадка. После перенесенных проявлений больные говорят, что их состояние разбитое и опустошенное. Достаточно часто дают описанием своему самочувствию предложением: «Как будто по мне грузовик проехался». Самыми частыми симптомами ПА называют:

• ощущение нехватки воздуха;
• присутствие «кома» в горле;
• чувство удушения;
• одышку;
• трудности дыхания;
• пульсации;
• перебои работы или замиранием сердца;
• сердцебиение;
• болезненные ощущения в районе сердца.

У большинства пациентов врачи диагностируют:

• повышенное потоотделение;
• прохождение по телу волн холода или тепла;
• озноб;
• головокружение;
• парестезии;
• полиурию в конце эпизода.

Большая часть пациентов жалуются на когнитивные проблемы вроде дурноты в голове, дереализации, чувства пребывания в аквариуме, приглушенность звуков, неустойчивость предметов вокруг, деперсонализацию. Зачастую больные говорят о том, что нарушение сопровождается интенсивным страхом смерти, который доходит по мощности до аффективного состояния. В дальнейшем симптом переходит в определенную фобию: боязнь инсульта, сумасшествия и прочего. Дополнительно определяют внутреннее напряжение, ощущения тревоги без видимой причины.

Способы диагностики

Клинические процедуры в момент приступа покажут объективные проявления вегетативного нарушения. У пациентов отмечают бледность или покраснения лицевой области, учащенный или замедленный пульс, скачок артериального давления, иногда — гипотонию артериального типа, деформации дермографизма и ортостатические пробы, сбои глазосердечного и полимоторных параметров. Больные с подозрением на ПА должны пройти комплексное обследование психологической направленности, которые включается проверку структуры личности, нейропсихологический и патопсихологический скрининг.

В зависимости от клиники заболевания пациенту назначают:

• ЭКГ;
• суточную проверку ЭКГ и АД;
• фонокардиографию;
• УЗИ сердца и брюшной полости;
• ЭЭГ;
• Эхо-ЭГ;
• рентген-сканирование шейного участка;
• МРТ головного мозга;
• УЗДГ
• ФГДС;
• проверку желудочного сока.

Чаще всего нужно провести еще дополнительные консультации у врачей других направлений: психиатра, кардиолога, офтальмолога, пульмонолога и так далее.

Записаться на диагностику и получить скидку до 1000 рублей на прием можно с помощью 36go.ru — поискового сервиса по быстрому поиску клиник рядом со станциями метро или в конкретных районах города. Звоните в службу поддержки или заполняйте форму обратной связи, чтобы получить бесплатную консультацию и помощь в выборе медицинского центра по конкретным критериям.