Парасистолия

Общая информация

Это электрофизиологическое явление патогенетически связано с активностью эктопического центра. Он является водителем ритма второго порядка и работает независимо от центра первого порядка. Клинические данные по частоте встречаемости различаются. Это связано с недостаточной диагностикой сердечно-сосудистых патологий и отсутствием специфической симптоматики. В среднем такая патология диагностируется в 1-2 случаях на 1000 человек.

Этиология

Патология вызвана дисметаболическими нарушениями обмена ионов магния, натрия, калия, кальция, которые отрицательно сказываются на проводящей способности сердечной мышцы. Этиофакторами являются:

• Нейрогенные аритмии;
• Курение;
• Употребление алкоголя;
• Гемохроматоз;
• Тиреотоксикоз;
• Прием некоторых лекарственных средств;
• Повреждения сердечных тканей;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Кардиомиопатия;
• Инфаркт миокарда;
• Эндокардит;
• Ревматическая лихорадка;
• Амилоидоз;
• Коллагеноз;
• Подагра;
• Сердечные пороки;
• Ятрогенные вмешательства.

Механизм развития

Патогенез связан с наличием второго активного водителя ритма, функционирующего наравне с основным центром. Очаг возбуждения образуется вследствие поражения проводящей системы. Такая дисфункция защищает второй парацентр от деполяризации. По основной теории это связано с вызываемым дисметаболическими нарушениями различием в скорости реполяризации и деполяризации разных участков сердечной мышцы. Со временем рассинхронизация фаз сокращения и покоя увеличивается, приводя к образованию ограниченного автономного участка миокарда.

Способы систематизации

Существует две общепринятых классификации. Первая включает:

• Классический тип с обособленной активностью парацентра;
• Модулированный тип с влиянием на синусовый узел.

По локализации разделяют:

• Желудочковый;
• Предсердный;
• Предсердно-желудочковый;
• Дублированный (в одной из камер).

Симптоматическая картина

Клинические признаки смазаны или отсутствуют. В редких случаях пациент отмечает:

• Усиленное сердцебиение;
• Отдельные толчки;
• Замирание;
• Перебои ритма;
• Гипергидроз;
• Цианоз;
• Одышку;
• Непродуктивный кашель;
• Страх смерти.

Желудочковая парасистолия может сопровождаться:

• Приливами жара;
• Обмороками;
• Головокружением;
• Утомляемостью;
• Болевым синдромом с локализацией за грудиной.

Методы диагностики

Для верификации проводят:

• Сопоставление анамнеза, клинической картины и субъективных жалоб пациента;
• Физикальное обследование;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• Холтеровское мониторирование;
• Велоэргометрию;
• Тредмил-тест;
• МРТ сердца.

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациентоориентирование. Люди хотят понимать, для чего назначают те или иные процедуры. Самостоятельно оценивать риски и знать о существовании альтернативы. При выборе диагностических центров они ориентируются международные стандарты оказания медицинских услуг. Выбрать клинику проще всего с помощью нашего сервиса. Тут представлены адреса и телефоны ведущих медцентров Москвы и Санкт-Петербурга. С помощью удобной системы навигации легко выбрать учреждение в шаговой доступности. Удобно заранее посмотреть, какими моделями диагностической аппаратуры они оборудованы, уточнить квалификацию опыт работы врачей, прочитать отзывы посетителей. Тут указано, где готовы принять маломобильных пациентов. В подробных прейскурантах отмечена стоимость услуг, наличие льгот и действующих акций. Забронировать талон на удобное время можно по телефону, указанному на основной странице сайта. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они расскажут, как подготовиться к процедуре, что взять с собой, ответят на вопросы. Услуга бесплатная.

Терапия

Методом выбора обычно становится динамическое наблюдение. Терапия показана только при тяжелых формах аритмии. Она включает назначение:

• Антагонистов кальциевых каналов;
• Бета-адреноблокаторов.

Радикальная тактика заключается в резекции аномального участка, радиочастотной установке кардиостимулятора или дефибриллятора.

Осложнения

На фоне патологии могут развиться серьезные формы аритмии, в том числе мерцательной, а также наджелудочковой тахикардии. Существует высокий риск тромбоза. Уменьшение сердечного выброса приводит к нарушению гемодинамики. На его фоне могут отмечаться:

• Парезы;
• Афазии;
• Ишемия миокарда;
• Почечная недостаточность.

Наиболее тяжелыми осложнениями является фибрилляция желудочков и внезапная сердечная смерть.

Профилактика

Меры профилактики заключаются в соблюдении режима сна и отдыха, адекватных физических нагрузках, отказе от вредных привычек.

Прогноз

В большинстве случаев при функциональных расстройствах заболевание прогностически благоприятное. При органических летальность в течение первого года достигает 15%.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных клинических признаков надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Парасистолии как электрофизиологический феномен/ Михопарова О.Ю., Мухаметшина Г.А., Фролова Э.Б., Мухитова Э.И.// В помощь практическому врачу – 2012 - №3.

2. Аритмии сердца/ Белялов Ф.И. – 2011.

3. Аритмии сердца/ Кушаковский М.С. - 1992.