Перелом костей голени

Общая информация

Переломы голени составляют десятую часть от всех переломов опорно-двигательного аппарата. Из них 20-18% приходится на открытые переломы. Прогноз лечения зависит от своевременной диагностики, и проведения репозиции и иммобилизации. Огромное значение имеет ранняя реабилитация, позволяющая избежать возникновения контрактур.

Этиология

Основным этиофактором становится прямой удар. Триггерами являются:

• Дорожные травмы;
• Падение при зафиксированном голеностопе (коньки, лыжный спорт);
• Политравмы;
• Кататравмы.

Механизм развития

Голень представлена двумя трубчатыми костями. Осевая нагрузка между ними распределена неравномерно и приходится на большеберцовую кость. Нижняя часть коленного сустава сочленяется с ними с помощью мыщелков. Малоберцовая кость выполняет роль стабилизатора. Переломы этих структур возникают, когда нагрузка превышает предел прочности костной ткани. Она состоит из минерального компонента, на который приходится 60%, коллагена - 30% и 10% воды. При переломе, кровотечение из костной ткани отличается массивным характером. Это связано с невозможностью спадения сосудов, зафиксированных в минеральной ткани. Обширная гематома окружает костные отломки, приводя к возникновению отека. Формирование белкового матрикса происходит на основании фибриновых нитей.

Способны систематизации

По локализации патологию классифицируют на переломы:

• Лодыжек;
• Диафиза;
• Бугристости и мыщелков;
• Головки большеберцовой кости;
• Шейки.

По целостности кожных покровов травмы делятся на открытые и закрытые.

Симптоматическая картина

Клиническими признаками являются:

• Локальный отек;
• Острый болевой синдром;
• Дисфункция конечности;
• Патологическая подвижность;
• Деформация с отклонением голени наружу или внутрь;
• Гемартроз;
• Укорочение ноги;
• Крепитация;
• Ограничение естественной амплитуды движений.

Методы диагностики

Для верификации проводят:

• Физикальное обследование;
• Рентгенологическое исследование;
• КТ кости;
• МРТ голени.

Где записаться на обследование

В современной медицине принят принцип пациентоориентирования. Люди хотят осознанно подходить к процедуре диагностики и лечения. Они предпочитают самостоятельно выбирать клиники, исходя из стандартов оказания помощи. Сделать это проще всего через наш сервис. Тут собрана обширная база диагностических центров. Удобная система навигации позволяет посмотреть, какие из них расположены в шаговой доступности. В подробных детализированных прейскурантах отмечена стоимость услуг, указаны льготы и действующие акции. На сайте отмечено, где готовы принять маломобильных пациентов. Есть сведения о парковках для пациентов, техническом оснащении медцентров, квалификации персонала. Тут размещены отзывы других посетителей. Записаться на диагностику просто, позвонив по телефону указанному на основной странице сайта. Специалисты принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они ответят на вопросы, расскажут есть ли противопоказания, подскажут, что взять с собой. Услуга бесплатная.

Терапия

Методом выбора в большинстве случаев становится радикальная терапия. На консервативное лечение приходится 3-9% эпизодов. Алгоритм в зависимости от формы перелома включает:

• Репозицию отломков;
• Длительную иммобилизацию с наложением гипсовой лонгеты;
• Артродез;
• Скелетное вытяжение;
• Остеосинтез с применением металлоконструкций;
• Аппарат Илизарова.

Реабилитация

Процедуры восстановления нужно начинать на ранних сроках. Они заключаются в использовании:

• Физиотерапии;
• ЛФК;
• Механотерапии;
• Массажа;
• Кинезиотерапии.

Осложнения

Риск формирования ложных суставов составляет 20-35% случаев. Для предотвращения гнойных осложнений лечение проводится под прикрытием массированных доз антибиотиков широкого спектра действия. К местным инфекционным отягощениям относятся свищи, абсцесс, межмышечные флегмоны, остеомиелит. Существует опасность развития дебрис-синдрома. В некоторых случаях отмечается посттравматический шок.

Профилактика

Методы предотвращения направлены на исключение травматизма, соблюдение правил ПДД, использование защиты при занятиях спортом.

Прогноз

Результаты лечения зависит от множества факторов: возраста пациента, локализации патологии, наличия осложнений. Уровень местных гнойный ослаблений составляет 0,7-12% при закрытых травмах и 55,9% при открытых.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных клинических признаков надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей/ Шапошников Ю.Г. - 1997

2. Травматология и ортопедия/ Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008

3. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. - 2011

4. Травматология и ортопедия/ под. ред. Г.М. Кавалерского - 2005